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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《金匮要略》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 有人跟我说，中医学太复杂了，太难搞懂了。 其实，你深入进去就知道了，中医这门学问很简单。只要你把基本的理论知识、基础的病因病机掌握了，就会发现，中医其实就是打靶子。 你找到病因，找准靶子，用合适的方子，啪地一下，子弹打出去，药到病除。就这么简单。 来，我给你举个简单的例子。 话说有这么一个女子，是某医院的护士。 虽然是医护人员，但是她的身体并不好，主要问题就是肥胖，伴随停经。 这个人啊，大概在15岁那年，食欲忽然旺盛起来，每天除了吃三餐以外，还得吃夜宵，大量零食。结果，身体日益发胖。 等到了18岁以后，身高不到一米六，体重一百三十多斤。这在当时来说，已经算胖了。后来，肥胖继续加重，体重一度超过140斤。 随着肥胖日益加剧，此人月经越来越不好，反复停经，最长的一次停经半年。 这一次，她去看中医的时候，已经停经三个月了。 细问得知，患者近来带下黏稠量多，腰部和小腹胀闷隐痛，两腿略浮肿，小便不多。 刻诊，见脉弦缓、苔白，舌胖色紫。 这么一看，此人似乎比较乱套，从哪里入手好呢？ 如果你也觉得棘手，那就看看医师接下来开的方子吧—— 桂枝10克，茯苓15克，桃仁10克，白芍10克，牡丹皮10克，红花10克，当归12克，香附10克，半夏12克，苍术12克，车前子10克，甘草3克。 所有这些，水煎服。 结果，9剂以后，患者月经来了，带下减少，腰和少腹部位的胀闷感消失 ，小便量多，下肢浮肿基本消失。 接下来，医师嘱咐，患者每月提前于月经来潮前一周服用6剂即可，用来巩固月经规律。 就这样，患者连续调养3三个月，月经正常了。更让人意想不到的是，患者半年后随访，体重下降到104斤，整个人像换了一个人，苗条漂亮了。 这里头是怎么回事呢？来，我跟你说说。其实这一点都不复杂。 我跟你讲啊，这个人属于淤血阻滞、痰湿不化，形成肥胖。 也就是说，形成肥胖的关键，在于淤血，在于血不通。 为啥这么说？你看，此人频繁停经，腰和小腹胀痛，舌色偏紫。这个是典型的淤血症候。血被瘀住了，她月经当然就停了啊。 血能载气。血不通，气就不通。气能载津。气不通，津液失布。另外，津血同源，津液是血的组成部分。所以，血不通，津液就不流。 现在，气也不通了，津液也不流了，患者当然就有痰湿了。 痰湿下注，患者就带下量多，色黏稠。痰湿来到双腿，于是双腿浮肿。痰湿阻滞，运化不及，所以小便量少。痰湿阻滞，上犯于舌，于是舌体胖大。 痰湿阻滞于内，还会反过来，加剧淤血。这就有了痰瘀互结之象，患者的淤血、停经就更严重。 恶性循环，就此展开了。 问题既然找到了，那我们就来对症下药吧。这就好比靶子立起来了，我们开始挑选枪支和子弹。 现在，你来看看上文医案中的配伍—— 桂枝10克，茯苓15克，桃仁10克，白芍10克，牡丹皮10克，红花10克，当归12克，香附10克，半夏12克，苍术12克，车前子10克，甘草3克。 这个配伍，其实是张仲景在《金匮要略》里记载的，桂枝茯苓丸的加减。 桂枝茯苓丸，严格讲，是活血化瘀的一张方子。它的标配，是桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各6克。 这个配伍，最初就是给女人用的，治疗淤血阻滞胞宫诸证。其中，桂枝、丹皮、桃仁都是活血通经的。芍药养阴止痛。茯苓用于利湿。因为淤血的形成，往往离不开痰浊淤阻这个问题。因此，利湿，就有利于活血。 可以看到，这个方子，是以活血为主，利湿为辅，治疗痰瘀互结之症的。这个，不是恰好符合上文医案里的女患者吗？她不也是有痰湿，而且淤血阻滞胞宫，导致停经吗？ 那好了，我们就用它来化裁。 医案在桂枝茯苓丸的基础上，加入了当归、红花来活血，加入香附理气行血，加入苍术、车前子和半夏来除湿。总体讲，这就是在增强桂枝茯苓丸的活血化痰之效。 我把这个写出来，供您反复体会、思考、总结。 其实啊，女子肥胖伴随停经的太多了。我自己就见过好多。我身边的人就有这样的。作为一个女孩，肥胖、月经不规律、下肢浮肿。这个情况，说不好听的，很难生育，很难嫁出去！怎么办啊？活血为主，化痰为辅。血通了，痰没了，人自然就瘦了。你要是把我前面所讲的内容参悟透了，这个事儿是一眼就能看穿的。 所以我说，上文所述配伍，有借鉴意义。我希望有此困扰的普通读者，能把它抄下去，反复琢磨。有机会的话，在中医师当面辨证指导下来借鉴。你不要觉得自己挺像文章所述的症候，就去用，你一定要在专业人士指导下来用。因为这里可能有一些细微的辨证上的差别，你体会不到。如果辨证错误，就好比靶子立歪了，你是用啥药都无效的。 总而言之，你记住了啊，血不通，人就容易胖。无论男女，皆是如此，女子尤甚。你把这个事儿记住，就算我没白写这篇文字。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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