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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《简明中医皮肤病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊，如何应对慢性湿疹。 我还是从一张医案说起吧。 故事的主人公，是北京中医药大学教授裴永清先生。他是我国当代的伤寒大家，早年师从刘渡舟大师。裴师许多经验，在业界是广为流传的。 有这么一回，一个湿疹患者求治裴师。 这人，女性，年62岁，姓张。 她这个人啊，小腿皮肤湿疹11年了，到了无数家医院求治，结果都没有明显改善。 最近这些天，小腿湿疹又起来了，而且瘙痒异常，影响睡眠，无奈之下求治中医。 刻诊，见舌苔白腻有裂纹，舌质偏红，脉沉弦。小腿的三分之一皮肤，覆盖湿疹。患处皮肤颜色发红，瘙痒难耐，一挠就流黄水。 患者自述，大便不成形，一天三次排便。 裴师了解情况后，略作思考，写了一张配伍，咱们看一下—— 苍术12克，白术12克，枳壳12克，茯苓30克，生薏苡仁30克，土茯苓18克，莪术9克，茜草9克，紫草9克，白通草6克，牡丹皮9克，地骨皮9克，连翘9克，苦参12克，白鲜皮30克。 一共是七剂药。水煎服，每日一剂，早晚分服。 裴师嘱咐，今后务必不要再吃辛辣、油腻、甜食，不要喝果汁、酒、花椒、大料，不要摄入滋补品，就连蜂蜜、大枣、核桃仁等，都不要碰。 结果，你猜怎么样？患者用药之后不久，小腿瘙痒之感立刻有所减轻。就这样，上方一共用了56剂，中间略作调整加减，湿疹不痒的时候就去掉了苦参、白鲜皮。到最后，患者小腿湿疹痊愈，其他症状也得到改善。患者随访多年，未曾复发。 好了，医案的过程，我用简洁的文字给你说完了。 现在，我给你讲背后的道理。 我以前在文章里不断强调一个观点，这就是，一切发于皮肤上的毛病，归根结底，都是体内内环境失衡的表现。 对这个患者而言，也是如此。 她体表有湿疹，一挠就流水。这是不是有湿？ 湿疹、湿疹，怎么可能没湿呢？她反映在体表的湿，其实就是体内湿邪的体现。 你看，此人舌苔白腻，有裂痕，大便不成形，这不就是脾虚湿盛的写照吗？脾虚湿盛，作为内在因素，决定了外在皮肤上问题，难以解决。 从这个角度说，要想解决患者的湿疹，必须从健脾除湿做起。这个是基础。 接下来，再看，就是患者皮肤剧烈瘙痒。瘙痒，说明你血分有热。血分有热，才能化燥生风，形成瘙痒啊。而这个人血分有热，恰也是她体内环境失衡的表现。不信，你看此人的舌头，发红。舌红，这就是有热的体现啊。 从这个角度说，要想解决问题，除了健脾除湿，还得清血热，对不对？ 好了，既然如此，我们就理解上文医案中，裴师这个配伍了—— 苍术12克，白术12克，枳壳12克，茯苓30克，生薏苡仁30克，土茯苓18克，莪术9克，茜草9克，紫草9克，白通草6克，牡丹皮9克，地骨皮9克，连翘9克，苦参12克，白鲜皮30克。 这里，苍术、白术、茯苓、枳壳、薏苡仁、土茯苓、白通草，这些都是健脾、燥湿、利水、行气的，目的在于增进脾的运化之能，把湿邪去除。内湿一去，外湿必然化解。 再看，莪术、茜草、紫草、牡丹皮、地骨皮、连翘，这些都是凉血活血的。你不是血里有热吗？那好，我给你清血凉血。 最后，加苦参和白鲜皮，清热、燥湿、止痒、祛风，用于治标。 这就是基本思路。 可以说，这就是裴师，利用化湿健脾、凉血清热之法，治疗慢性湿疹的验方和案例。 说起来，裴师用的配伍，也是他老人家的常用配伍，化解脾虚湿盛、兼有血热的慢性湿疹，为多年经验的体现。裴师曾经在自己的相关著作中，提及此法。我看到以后，倍感珍惜，所以珍藏至今。这里头，裴师还喜欢在患处流水严重时，加入马齿苋，并用马齿苋外洗。另外，尽管这里有清热凉血药，但裴师主张，不能用得太过，否则寒性药容易把湿邪给“冻住”，那就不好办了。 |
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