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方剂学温经散寒剂的简单归纳(含方歌)

 木丹园 2021-02-15

当归四逆汤 《伤寒论》

当归四逆芍桂枝,细辛甘草通草施,

血虚寒厥四末冷,温经通脉最相宜。

【组成】 当归三两(9g)  桂枝去皮,三两(9g)  芍药三两(9g) 细辛三两(3g)  甘草炙,二两(6g)  通草二两(6g)  大枣擘,二十五枚(8枚)

【功用】 温经散寒,养血通脉。

【主治】 血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。

当归四逆加吴茱萸生姜汤 (《伤寒论》)

上方再加姜萸配,温经散寒功更超。

组成:当归三两(9g)  芍药三两(9g)  甘草炙,二两(6g)  通草二两(6g)  桂枝去皮,三两(9g)  细辛三两(3g)  生姜切,半斤(12g)  吴茱萸二升(9g)  大枣擘,二十五枚(8枚)

功用:温经散寒,养血通脉,和中止呕。

主治:血虚寒凝,手足厥冷,兼寒邪在胃,呕吐腹痛者。

【鉴别】 四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方主治证中皆见“四逆”,然其病机用药迥异。四逆散证是因外邪传经,气机郁滞,阳气被遏,不达四末所致,故其逆冷仅在肢端,不过腕踝,尚可见身热、脉弦等;四逆汤证是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到于四末而致,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等;当归四逆汤证之手足厥寒是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒在经脉不在脏腑,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症。正如周扬俊所言:“四逆汤全在回阳起见,四逆散全在和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见。”(《温热暑疫全书》)

黄芪桂枝五物汤 《金匮要略》

桂枝汤中去甘草,加入黄耆名五物;

益气温经和营卫,善治血痹肌麻木。

又:

黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜,

益气温经和营卫,血痹风痹功效良。

【组成】 黄芪三两(9g)  芍药三两(9g)  桂枝三两(9g)  生姜六两(18g)  大枣十二枚(4枚)

【功用】 益气温经,和血通痹。

【主治】 血痹。肌肤麻木不仁,微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧。

【鉴别】 当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均系桂枝汤演化而成。当归四逆汤由桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成;主治血虚受寒,寒凝经脉的手足逆冷及疼痛证。黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪而成;主治素体虚弱,微受风邪,邪滞血脉,凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。

暖肝煎 《景岳全书》

暖肝煎中杞茯归,茴沉乌药姜肉桂,

下焦虚寒疝气痛,温补肝肾此方推。

又:

暖肝煎中用当归,杞苓乌药与小茴;

行气逐寒桂沉配,小腹疝痛一并摧。

【组成】 当归二三钱(69g  枸杞子三钱(9g  茯苓二钱(6g) 小茴香二钱(6g  肉桂一二钱(36g  乌药二钱(6g  沉香或木香亦可,一钱(3g

【功用】 温补肝肾,行气止痛。

【主治】 肝肾不足,寒滞肝脉证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,疝气痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。

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