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李婷 尉某，男，31岁 门诊卡号：0005524003 初诊：2018年2月2日 主诉：全身荨麻疹频发3年余 现病史：3年前无明显诱因下发现全身风疹块皮疹，皮疹略高于皮肤，伴瘙痒难忍，于各大医院皮肤科就诊，西医诊断：荨麻疹，一直服用“盐酸左西替利嗪、伊巴斯汀片等”药物治疗，无明显好转，风疹团仍反复发作，严重影响生活起居及日常生活质量；寻求马老治疗前曾于皮肤科专家门诊治疗，考虑患者荨麻疹为牙神经炎症刺激引起荨麻疹反复发作，建议做拔牙治疗。患者不忍拔掉正常的数颗牙齿，故来寻求马大正老师医治。刻下：患者全身淡红色风疹团发作，瘙痒难忍，甚至足底皮肤均有累及，自觉足底一乒乓球大小风疹团，明显高于周围皮肤，影响行走。脱发明显，夜寐欠佳，胃纳可，二便调。
患者否认其他疾病史，曾有柳絮过敏史 舌脉：舌淡红，苔薄白，脉左弦、右细 治则：益气养血，调和营卫，兼祛风邪 方药：葛根汤（葛根15g，麻黄5g，桂枝6g，生姜5片，炙甘草5g，炒白芍6g，大枣6个）+白蒺藜15g 蚕沙10g 凌霄花12g 首乌15g，7剂 二诊：2018年2月9日 患者诉2月6日停服所有抗过敏药物，荨麻疹症状明显好转，舌脉如上
方药：葛根汤（葛根15g，麻黄5g，桂枝6g，生姜5片，炙甘草5g，炒白芍6g，大枣6个）+凌霄花12g 蚕沙15g
三诊：自2018年2月6日起停药至今荨麻疹无发作，口苦，舌脉如上 方药：中药守上方+天花粉10g，7剂 四诊：2018年2月22日 患者诉荨麻疹未发作，偶有小便痛 方药：中药守上方+地肤子15g，7剂 五诊：2018年5月23日 患者诉荨麻疹偶发，腹胀
方药：中药守上方+大腹皮12g
2019年4月12日因下肢发凉，盗汗再次寻求马大正老师医治，得知荨麻疹症状已愈，经治后未见发作 2020年11月11日因口干口苦等不适情况寻求马大正老师调理，得知经马老治疗服药后荨麻疹一直未见发作 按语：葛根汤见于《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》云: “太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。外感六淫之气可促使禀赋不耐之人发生荨麻疹，内生六淫比外感六淫引起荨麻疹的机会更多，其中尤以风、寒、湿三邪最为常见。肌肤不为外邪所犯皆依赖于卫气的固护，若外邪来袭，卫气抗邪不能，风寒邪气羁留于肌肤腠理不去，可导致营卫之气与外邪胶结于体表，发为瘾瘆。葛根汤证是风寒表实证，方药组成为桂枝汤加葛根、麻黄，桂枝汤功效调和营卫，葛根解肌发表、麻黄发汗散寒，诸药调和解表散寒。该患者表现为周身泛发大小不等的淡红色风疹块，时有发作，舌淡红，苔薄白，脉左弦、右细。辨证当为气虚营弱，腠理疏松，风邪留滞而发病。故马大正老师应用葛根汤另加入凌霄花、蚕沙、蕲蛇白蒺藜加强祛风止痒之效；另加首乌既可乌黑发又可祛风解毒。全方共奏益气养血，调和营卫，兼祛风邪之效。同时葛根汤抗过敏的原理被现代医学动物实验所证实，证明葛根汤可以显著抑制小鼠耳异种被动皮肤过敏反应及小鼠同种被动皮肤过敏反应，阻止大鼠肥大细胞及颅骨骨膜肥大细胞颗粒，并能拮抗组胺对豚鼠离体回肠的收缩反应。祖国医学及现代医学均已证实葛根汤对荨麻疹治疗的优势，主证与选方精准，用药简明扼要，针对性强，服药4剂后即停服已经服用3年的抗过敏药物，后面4诊继续应用原方加减以善后，随访至今已经3年有余，荨麻疹情况未见发作，可见马大正老师选方用药之神效所在。 |
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