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医生开具中药处方后，不论是患者自己煎煮药物、让医院代煎药物，还是制成的颗粒剂、膏方等，都面临如何服用的问题。在以前的推文中，已经详细给大家说明了中药如何煎煮，由于患者病情、体质或药物剂型的不同，在服用药物的时候，同样需要注意一些事项，接下来就一起学习一下吧！ 一、服用时间：1、饭前服用：大约在饭前半小时左右。一般来说，如果病位在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，饭前服药可以使药效更容易下达。因为药物在饭前服用有利于消化吸收，故多数药物都适合饭前服。 2、饭后服用：大约在饭后半小时左右。适合于病位在胸膈以上的患者，如心肺、脾胃、五官等疾患，使药性上行。另外，如果药物对胃肠有刺激，或属于消食药，都应该选择饭后服用。 3、空腹服：空腹服的药物一般需要在饭前1小时或饭后2小时服药。治疗胃黏膜糜烂、胃溃疡时，经常使用一些中药来抑制胃酸分泌，同时在胃内壁产生一层保护膜，因此这类药物应尽可能安排在饭前空腹服用。一些用于通便泻下的药物，如大黄、番泻叶等，也应该选择空腹。滋补类药物滋腻碍胃，尽量空腹时服用，有助于机体对药物的充分吸收；且这类药物的作用比较温和，对胃肠道黏膜的刺激较小，服用后很少出现肠胃不适。 因为每个人的体质不同，对药物的反应也存在差异。如果有脾胃虚的患者，空腹服药可能引发胃肠道不适，如胃痛、腹痛、腹泻等副作用，应考虑改为饭后再服药。 4、其他情况：安神药一般睡前服；驱虫药也应该在睡前服用，利用晚上时间充分杀虫，次日可将虫体排出体外；治疗疟疾的药在疟疾发作的前两小时服用较好；慢性病一般定时服用药物；急性病、呕吐等需要将中药煎汤作为代茶饮，不定时服用，有助于病情缓解；月经期患者，除妇科特殊用药外，若月经来潮量多时最好暂停服用（约经期第1-3天）。 二、服药温度： 1、温服：一般汤剂宜温服，温度大约35℃左右。一般药性平和、补益类药均适合温服，保证其较强的补益作用。一些对胃肠道有刺激作用的药物，比如瓜蒌仁、乳香等，温服能减轻刺激，达到治疗的目的。 2、冷服：将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。凡是清热解毒药、止呕药、清热祛暑药均应该冷服以利于发挥作用。 3、热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如风寒感冒，尤其是恶寒无汗的情况，应在可承受范围内热服，并且服后还须覆盖好衣被，或喝点儿热粥，以帮助出汗，才能更好地发挥药效，以达到发汗散寒的作用。 三、服药方法： 1、汤剂：按照煎煮法煎煮并在合适的时间与温度下服用。如果是医院代煎的汤剂服用前一定均匀加热透，避免冷热不均导致胃肠刺激。服药时若觉太苦，非糖尿病人可以适当加用少许白糖或蜂蜜调味；若觉服药时欲呕吐，可在煎药时加用生姜片，或服药前嚼服姜片止呕。 2、膏方：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，粘喉而引起呕吐。 3、免煎颗粒剂：①冲服：根据药量加温开水200~300ml，可根据药量多少，酌情增减水量，搅拌使之充分混合。②煎煮服用：用温开水冲后有时会出现难溶或不能完全溶化的现象，这时可放在小火上加热2~3分钟，可促使其完全溶化，从而提高其溶解性和吸收效果。 4、药粉：一些研末的贵重药物，或者为了提高药效而研末的药物，一般采用“冲服”方法，患者可以直接用温开水或者其它药物煎煮的液体冲饮该药。有一些药粉不好溶，如琥珀粉，在水里化不开，可以直接倒入口中，再喝水冲下；或者用蜂蜜、藕粉等较粘稠的液体搅拌后服用。 四、服药次数 1、分服：一般汤剂每日1剂，煎煮后早晚各服1次。 2、顿服：即一次性服完。泻下通便药，或者要化顽痰瘀血，一般都选用药性较强烈的药物，煎成浓缩的小剂量汤药，一次服完，尽可能小地损伤正气，同时保证集中药力发挥最大功能。有些安神中药，可将一天的服用的药量浓缩，睡前顿服一次，增加效力，还可以减少白天服安神药引起的困倦思睡。 3、频服：不拘次数，每次少量、频繁地服用。危重或呕吐患者，或像咽喉疾病，如果一次性服药量大，则易引起咽喉或消化道的不适反应。频繁且少量地服用，汤药可以缓慢而充分地接触病患部位，慢慢起效，也不至于吐出。小儿服用汤剂时也适合频服，利于药物的接受。 当然，还有部分危急重症或持续高烧患者，可能一日2剂（2付药），而不是常规的每天1付药，中病即止，以通过加大药量力挽狂澜，以达到某种效果为度，不再继续服用，就需要按医嘱服药为宜。 五、服药时的禁忌 1、食物（忌口）：一般以忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物，但是根据病情不同，还需区别看待。比如热性病忌辛辣、煎炸、热性食物；寒性病忌食生冷、冷饮等；脾胃虚弱忌油炸、粘腻、质硬不易消化的食物；肾病水肿少吃咸；皮肤病患者忌鱼、虾、蟹、羊肉等发物或辛辣刺激食物。每个人根据病情不同，用药情况不同，所以影响药物吸收、改变药性或加重病情的药物也不同，因此最好咨询专业的医生给予相应的饮食建议。 在古代文献中有甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌蟹肉，丹参、茯苓、茯神忌醋，鳖忌苋菜，蜜忌生葱，天门冬忌鲤鱼，白术忌大蒜、桃、李，人参忌萝卜，土茯苓忌茶等记载。但这些记载很多也缺乏验证，应理性对待，仅作为用药参考。 2、中西药同服：可以参考我们之前的公众号文章：“中药和西药能同时吃吗”。建议中药和西药服用的间隔应在半小时以上，令其吸收有先后顺序，以免互相干扰。具体还应该咨询专业医师或药师。 3、孕妇是否可以服用中药：一般来说，孕妇应尽量避免用药。有毒性类、活血化瘀类、行气类、攻下导滞类、辛热的温里药等中药，都是要禁用或者慎用的。如果不可避免，则一定要咨询专业的中医妇科医生开具正规处方。 对于中药服用的相关注意事项，大家是否有一定了解了呢？当然这只是中药服用时的一般原则，具体还以遵从医嘱为宜。 |
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