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甲胎蛋白主要是用于辅助原发性肝癌的诊断、判断肝癌的预后、监测疗效和肿瘤复发的肿瘤标志物，发现AFP升高＞400ng/ml，合并慢性肝炎等肝病史，需要高度怀疑原发性肝癌可能。一些肝胆疾病如新生儿ABO溶血、肝内胆管结石、急性肝炎、肝衰竭、肝硬化等也可有AFP的增高。如果仅仅是高于正常值，又低于300ng/ml，则首先需要排除活动性肝炎等疾病。因此，对甲胎蛋白的临床意义要进行全面的分析和判断。如果仅仅发现甲胎蛋白值轻度升高，其余进一步检查未发现明显病变，则需要定期复查甲胎蛋白值，观察其升高幅度，避免早期病变的漏诊。 疾病因素 原发性肝癌 肝癌的定性诊断临床上目前主要依靠甲胎蛋白测定，并结合其他一些生化指标联合检测，以达到提高确诊率的目的。AFP诊断肝癌的标准，国内学者认为①AFP≥500ng/ml且持续4周，或AFP在200～500ng/ml持续8周者;②排除其他引起AFP增高的因素后。AFP、酶学等可对肝癌进行定性，B型超声、肝动脉造影、CT、MRI和放射性核素等可以对肝癌作定位诊断。AFP与其他肿瘤标志物联合检测可互补诊断，尤其可提高阴性肝癌的诊断率。常用的联合形式有：AFP+FT(铁蛋白)、AFP+GGT-Ⅱ(γ-谷氨酰转肽酶同工酶)、AFP+DCP(脱γ羧基凝血酶原)、AFP+GGT-Ⅱ+醛缩酶同工酶A(ACD-A)+岩藻糖苷酶(AFU)+AUP-l、AFP+ GGT-Ⅱ+α1- AT(α1-抗胰蛋白酶)、AFP+AFP异质体+GGT-Ⅱ+a1-AT、AFP+CEA+SF(血清铁蛋白)+CA-50等。 病毒性肝炎 少数轻型肝炎病人可轻度暂时性增高，重型肝炎时AFP可明显增高，甚至有高达500ng/ml或更高者。慢性活动性肝炎AFP可有轻至中等度升高，一般在50~300ng/ml。 新生儿肝炎：正常新生儿甲胎球蛋白阳性，出生后1个月后转阴，定量法则仍在正常值以上。新生儿肝炎患儿至满月时甲胎蛋白仍阳性，且可持续达5～6个月之久，可随着病情的好转而下降。 非肿瘤性疾病 一些肝胆疾病如新生儿ABO溶血、肝内胆管结石、急性黄疸型肝炎、暴发性肝衰竭、急性重型肝炎、慢重肝、肝硬化等时也可有AFP增高。 非疾病因素 孕妇和新生儿可出现一过性升高，妊娠7-8个月孕妇血中AFP达到最高峰并稳定下来，但是升高幅度往往低于400ng/ml，约在产后3周恢复正常水平。 |
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