推拿心法撮要

推拿，亦称按摩，是我国最古老的物理疗法之一，既能治病，也可保健，具有廉简便捷、无药物毒副作用的特点。近几十年来，由于的环境污染与药源性疾病给人类带来的危害，使“回归自然”成一种不可逆转的世界潮流，这令我国极具特色的传统自然疗法有了更广阔的发展空间。推拿，作为一种临床技能与自我保健手段，如能很好的推广普及，确是一件利国利民的好事。 教学思路与方法：理法相融，对面教学；手脑并用，注重能力；启发悟性，挖掘潜能；提升素质，培养特色。
手法规范以上海科技出版社大学本科教材《推拿学》为蓝本；结合个人临床体会与教学心得，共设定六个部分。
应知：一个教学宗旨：速成实用；两个施治机理：疏通/调节；三个施法重点：脊柱/腹部/头颈；四个突破：功法/手法/思路/实践；五种素质培养：身体/心理/专业/文化/修养。应会：掌握六个基本关键手法：滚法/揉法/点法/拨法/击发/扳法，由点及面，触类旁通，逐渐全面熟悉掌握所有手法；熟悉14经脉：熟记60-100个腧穴。实践：学员要亲自治疗30个病例，使教学真正转化为个人的医疗技能。
一、基础理论
1、基本概念
推拿，是隶属于中医临床学科的一门专业技能，古称按摩、按跷、案兀、膏摩等，在我国许多地区至今还沿用按摩这一名称，而“推拿”名称早在五、六十年代就被国家正式确定为中医的临床科目。所以，凡具有医疗资质用以治病者称之为推拿；属于保健服务范畴统称之为按摩。这样比较符合现有国情，而且便于社会界定。
推拿，是在中医基础理论的指导下，应用手或肢体其它部位，按照各种特定的技巧要领作用于人体体表，用以发挥医疗与保健作用的一种传统的非药物疗法。
推拿用于保健服务者可称为按摩，除医疗推拿之外者，按摩还可分为保健按摩、盲人按摩、运动按摩、美容按摩、家庭按摩、自我按摩等。
1、推拿治病的机理与作用（1） 疏通经络，调和气血。（2） 调节功能，理筋整复。
2、现代医学对推拿作用 原理的解释
(1) 纠正解剖位置的异常（通过手法矫正复位）(2)改变有关系统内能（对失调系统进行调整）
(3) 信息调整（反射学说与信息论的应用）
附：1、内脏体表反应区
内脏/体表反应部位/脊髓脊段/俞穴所在节段
心/颈胸肩上背左前臂尺侧/C3-5T1-5/心俞T5
肺支气管/上胸中背/T1-7(多见于T2-5)/肺俞T3
肝/上腹下腰上腰右侧/T8-10/肝俞T9
胆囊/右下胸上腹右肩背/T8-9或T5-7/胆俞T10
胃/上腹下背/T7-9/胃腧T10脾俞T11
肠/腰、中下腹/他T9-12/大肠俞L4
食管/胸、胸下部中背/主要T5或T6-8
肾/下腹上腰腹股沟区上下上臀/T10或T11-12和L1
2、 刺激体表对内脏的调节
1） 躯体—内脏反射的通路
2） 几种主要器官的植物神经支配
脏器/神经性质/中枢部位/功能
肺支气管/交感、副交感/脊髓胸段1-5节、迷走神经/支气管扩大、抑制分泌、血管收缩、支气管收缩、分泌增多
心/交感副交感/胸1-5迷走神经背核/心跳加强、加速，
3、 必备的专业知识
（1）中医基础知识（阴阳五行学说、脏腑、经络、病因、病机、治则）/相关的解剖知识（骨骼、脊柱、脊椎、肌肉、脑、腹腔脏器、神经、淋巴等）/经络腧穴（12经、15络、奇经八脉、重点腧穴60个以上）
（2）选修有关的经典文选（3）重视有关素质的培养身体素质/心理素质/专业素质/文化素质/道德修养
二、推拿功法锻炼
1、站桩（锻炼身体素质与抗疲劳能力） 2、习静（锻炼心理素质、克服浮躁习气）
3、太极导引式（锻炼关节的灵活性与筋骨的柔韧性）
三、推拿手法训练
1、常用手法在临床应用的分类
（1）放松类手法——以松解筋骨肌肉的紧张度为目的的相关手法，手法接触面相对较大，施法部位以面为主，是推拿治疗过程中的最基本手法与重要操作环节，旨在放松肌肉、松解筋骨，可为关键性治疗与关节整复创造条件，具有疏通经络、调和气血、缓急止痛、镇静安神等功用。如滚法、揉法、推法、拿法、一指禅、捻法、捏法、抖法、捏脊法、疏皮法、拍打法、叩击法；另有摩法、擦法、搓法、振法还具有明显的增加热能、振奋阳气的作用。
(2)点穴类手法——以经络穴位为主要操作目的，手法接触面相对较小，施法以点为主，是推拿治疗过程中以疏通经络、循经取穴为手段，具有刺激量较大与行气活血、缓急镇痛效果较好的特点。主要有点法、切法、掐法、按法。
（3）整复类手法——以整复、松解关节与疏理筋经为主的手法，具有手法操作动作较大、技术性较强、易于发生事故的手法，同时也是推拿治疗中发挥疗效的一些关键手法，施法时应谨慎从事，以免给患者造成伤害。主要有拨法、摇法、背法、扳法、拔伸法。
2、手法操作基本要领与原则
柔和、有力、均匀、持久。
3、小儿推拿
（1）小儿的生理病理特点（脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速/易于发病，传变较快，易于康复）
（2）小儿常用手法（推法/揉法/按法/捏法掐法/运法）
（3）小儿手法特点（手法较成人简单，操作尤宜轻柔和缓）
（4）小儿常用穴位（天门/坎宫/太阳/山根/迎香/囟门/百会风池/天柱骨/天突/檀中/乳根/胁肋/中脘/腹脐/天枢/丹田/肚角/肩井/大椎/风门/肺腧/脾腧肾腧/腰腧/脊柱/七节骨/龟尾）
（5）小儿推拿常见病治疗（腹泻/呕吐/腹痛/疳积/便秘/发热/咳嗽/哮喘/惊风/遗尿）
4、手法应用心得三要素
（1）手法的力度——力分三、五、七层，贵在适度
（2）手法的选择——因人、因病、因施法部位
（3）手法的宜忌——宜柔和灵巧，忌浮躁蛮力
四、三部推拿法
1、脊柱推拿法
脊柱为人体构成中的重要部位，是推拿治疗取得疗效的关键环节。脊柱有颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶椎及尾骨组成，为支撑和维持人体各种运动的主要结构，其内与血管、神经、脊髓相系，外与筋骨、肌肉、皮肤相连，上通大脑中枢，旁达四肢皮毛。祖国医学认为脊柱属于奇经八脉之督脉，总督人体一身之阳脉，称为“阳脉之海”。
以脊柱为主的推拿手法有疏通通经络、行气活血、整复关节、调节神经作用，可用于放松肌肉、解除疲劳、纠正脊柱畸形和防治脊椎有关系统功能性疾病，对颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脊椎关节退行性疾病等有很好的防治效果，是一套理想的脊柱整体性调节手法。
主要手法：推法、拿法、滚法、按法、点压法、叩击法、拔伸法。
2、腹部推拿法
腹居人体中部，为连接脏腑肢体之枢纽，日本人在《指压疗法》一书有《腹为万病之机》之说。腹部为诸多经脉循行和聚会之海，在人体内循行的路线最长，从头到足，由内达外，循背入腹，无所不至，它能接受十二经脉的气血对全身起营养作用。《灵枢·动输篇》说:”冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。”印度瑜伽的修炼中之“中脉”即中医之冲脉，西藏佛教密宗的修炼尤其重视中脉。关于任督二脉，元·滑伯仁说：任督二脉，一源而二歧，以行于身之前，一行于身之后，人身之有人任督，由天地有子午，可以分，可以合。分之以见阴阳之不离，合之以见浑沦之无间。”冲、任、督三脉，为人身气血循环、阴阳升降制之道路，五脏六腑、四肢百骸，无不赖此三脉的功能正常以灌溉于濡养。故古人言能通此二脉，则百脉皆通。
脾胃是腹部的重要脏器，脾胃为后天之本，又是营卫气血之发源地。《灵枢·动输篇》说：“胃为五脏六腑之海，五脏六腑、四肢百骸的营养均依赖胃所受纳的水谷精微以供养。脾胃在中焦，为人体气机升降之枢纽，脾胃的正常与否表现在升清降浊与正常的气化功能上，所以推拿腹部可以使机体保持阴阳气血的相对平衡状态。
脐在腹部的位置非常重要，《厘正按摩要术》说：人身之有脐，犹天之有北辰也，故名天枢，又名神阙，使神气之穴，为保身之根。”又说：“脐通五脏，真神往来之门也，故曰神阙。”故腹部与脐，不仅对五脏六腑的功能有促进和调整作用，同时由于脐内通五脏六腑，外围防御风寒之门户，此处的调养与推拿均可提高人体对疾病抵抗能力，有良好的保健与抗衰老作用。
腹部推拿有疏肝理气、调理脾胃、补益元气、通调脏腑的功用，能促进胃肠蠕动，振奋阳气，荡涤夫妻常委，推陈致新，活血化淤，对于肝胃不和、脾胃功能失调导致的消化不良、腹痛、腹泻、便秘、慢性阑尾炎、妇女月经不调、