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长时间的咽喉干燥、发痒、异物感，大多数人的第一反应是慢性咽炎，可是这些不适也是食管癌的症状。一个是很常见的慢性病，另一个是每年导致我国约15万人死亡的消化道癌症，怎样区分呢？ 慢性咽炎 慢性咽炎是咽部粘膜的一种慢性炎症，多因屡发急性咽炎治疗不彻底而转为慢性，其次是烟酒过度、嗜食刺激性食物、常接触污浊空气、鼻塞而需张口呼吸等，均可诱发本病。 主要表现：咽部不适感，如灼热感、痒感、干燥感或异物感，咽部常有黏性分泌物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性恶心欲吐。 显著特点： 慢性咽炎的咽部不适感或异物感，干燥、瘙痒、灼热、微痛、有痰等，但不妨碍进食。 异物感在吞咽唾液时明显，但进干性食物时不明显。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起恶心。 在用嗓过度、气候突变或吸人干冷的空气时及烟酒后，症状加重。 在用嗓过度、气候突变或吸人干冷的空气时及烟酒后，症状加重。 食管癌 异物感 感觉犹如吃了粗糙食物擦伤食管；或没有吞下去留在食管内，如米粒、蔬菜碎片粘在食管上，咽不下去，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。 干燥感和紧迫感 常感到下咽食物不顺畅，有轻微疼痛，有干燥、发紧的感觉，吞咽干燥或粗糙食物时，感觉更为明显。 吞咽梗噎感 食管癌早期，病变引起局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡，当食物通过时，会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉，进食饼干等不易嚼碎的食物时更明显。如病情再进一步发展，就会出现梗噎感。 胸骨后有闷胀不适感 这种只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适部位，也难以叙述不舒服的具体情况。只是感到肚下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛。 胸骨后疼痛感 在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛表现为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；进食后会有所减轻甚至消失。 咽炎和食道癌最难区分的症状是咽部异物感： 咽炎的吞咽异物感与饮食性质无关，平时明显进食时会有所减轻或消失，且不是堵塞感； 食道癌的吞咽困难会随病情加重而改变，依次表现为吞咽固体、半固体、流质、水的困难，进食会有明显的停滞感或堵塞感。 在其他部位不适方面： 咽炎的咽部不适，还会伴有干燥、瘙痒、灼热感等，急性发作的患者还会有短促的咳嗽； 食道癌的异物感常伴有胸骨后或食管疼痛，呈烧灼感、针刺感、闷胀感、牵拉感或摩擦感。 此外，两种疾病的发病年龄不同： 咽炎可发生于任何年龄段人群； 食道癌多发于中老年人群，高危年龄段为45—65岁。 食管癌出现咳嗽实际上是一个晚期症状，治疗效果要差很多，那么食管早期有没有症状呢？ 食管癌早期可能就会出现一些症状，这与其它癌症有一些不同，简单来说就是“胸后不适”，尤其是进食后。有人设想噎馒头的办法判断有么有食管癌，好似有些道理，但许多疾病噎馒头可能都有感觉，再说噎馒头对于小的病灶能感觉准确吗？所以这个方法不靠谱。 进食时食物滞留感、食管内异物感、胸骨后疼痛、胸后闷胀等情况就可能是食管癌早期一些症状，有人吃点“奥美拉唑”之类的药物症状轻了，但是又反复发作，药也越来不顶事了，这就要高度重视，最好立即检查。 “进行性吞咽困难”是教科书对食管癌典型症状的描述，还有肿瘤压迫支气管致咳嗽、胸背疼痛、呕吐大量粘液，这些都是食管癌中晚期的临床症状，晚期病人还可能出现锁骨上淋巴结肿大、肝脏转移、肺脏转移引起的相关症状。食道梗阻、肿瘤消耗也会有病人消瘦、衰竭等癌症晚期全身性症状。 上世纪六、七十年代食管癌发病率仅次于胃癌，目前最新资料，2015年食管癌新发病例已降低到第六位，全年新发病例24.6万人，但是我们国家食管癌新发病例仍占全球一半左右。 医学长期的调查研究发现食管癌关系密切的原因有腌制、烧烤、霉变食物，水质污染，粗硬烫的食物，嗜烟嗜酒，饮食单一等等问题。有人提出烫食也致食管癌吗？研究表明超过65度的食物可以“烫伤”娇嫩的食管粘膜，小的溃疡、瘢痕就可能是癌前疾病，因此世界卫生组织把65度以上的饮食定为2A级致癌物。 病因预防并不能完全杜绝食管癌的发生，实际上大多人也很难达到，因此食管癌筛查就显得很重要了，毕竟食管癌早期治疗5年生存率达90%以上。 具体食管癌形成需要多长的时间并不确定，一般认为食管上皮重度增生到癌要几年的时间，而早癌至中晚期大约要1年时间，这就给了我们一定的“机会”。推荐有家族史、食管癌高发地区等等食管癌高危因素的人群，超过40岁每年做1次胃镜还是划得来的，一般人群2-3年做1次也好。 |
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