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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊焦虑症。 这是不少读者朋友，在过年这几天，反复在后天跟我提及的事情。 对这个焦虑症，我脑海中常常会浮现出一句话，八个字，这就是“阴血亏少、神无所依”。 什么意思呢？ 一个人的阴血，是心神依附的载体。没有了阴血，人就六神无主。有焦虑症的人，或者说有焦虑倾向的人，我第一时间想到的，是阴血亏虚。 在我早年学习中医情志病学治疗技巧时，遇到过这么一个真实的医案故事。 说有一个女子，年36岁，姓崔。 这个人啊，在两年多以前，经历了一次人工流产。 随后，她做了绝育手术。 可能是此人天性敏感多疑吧，或者是流产和手术给她带来了心理创伤，总之，此人事后就觉得自己下腹部不舒服，担心由此会带来后遗症，留下病根儿。 在这个想法左右下，她日渐多梦、失眠、心烦。为了能好一点，她一直服西药控制。 一转眼，两年时间过去了。在就诊前的四个月，此女忽然就感觉到月经量增多。她又开始担心了，觉得是不是两年前的手术所致。由此，她失眠加重，整个人24小时惴惴不安，口苦，尿频，胸闷。胸闷的时候，心率加快。她当时非常焦虑，走遍各大医院，甚至直接要求住院。面对医护人员和家人的劝阻，她认为是一种安慰，是大家在向他隐瞒病情。 怎么办？赶紧用西药控制。结果，这一吃药，焦虑虽然减轻，但是整个人嗜睡、健忘，记性不好了，而且行动迟缓。 这可怎么办啊？家里人决定带她看中医。 刻诊，见舌红，苔薄黄，脉细数。患者看上去还算正常，问答清晰，但是呈现出显著的焦虑神色，痛哭流涕，说自己肯定是因为手术留下了后遗症，现在严重了，大家都合伙瞒着她。 在了解到这情况以后，医家就开了一张配伍。但见—— 百合、牡蛎、代赭石、夜交藤各30克，生地、酸枣仁各15克，知母和白芍各12克，玄参、远志各12克，栀子9克，滑石15克。每日一剂，水煎服，早晚服用。一共是十剂。 二诊的时候，患者情绪好多了，不像从前那么不安了，而且尿频的现象没了。这时候，去掉滑石，加入当归12克，继续用10剂。 三诊的时候，症状进一步好转，情绪安定，睡眠平稳，但是觉得乏力、没胃口。这时候，原方加入白术15克，人参4克，去掉栀子和玄参。再用7剂。 这以后，患者诸证悉平，改用口服安神药巩固。 这个验案，以及内中包括的方药，我在看到以后就十分重视，奉若至宝，收藏在我的笔记本里。这是我从那以后，在应对焦虑症的时候，首先考虑到一个范本。 医案里的患者，很有代表性，这就是阴血亏少、虚热内生，神志不安。 怎么知道是阴血亏少呢？主要是从舌脉来探知。此人舌红，脉细数，苔薄黄，这个是典型的阴血亏少的表现。脉细，说明血少。脉数，说明有热。阴血少而生热，则苔黄舌红。 我们的神志，是依附于阴血的。中医讲，血能养神。阴血亏虚，则必然神志不安。为什么有些人，在大病之后，或者在手术之后，总是疑神疑鬼，对自己的病情瞎担心？可能的原因之一，就是阴血受伤以后，他的心神安不下来。 问题找到了，接下来就得想办法，滋补阴血，安定心神。我们再看一遍医案里的方子—— 百合、牡蛎、代赭石、夜交藤各30克，生地、酸枣仁各15克，知母和白芍各12克，玄参、远志各12克，栀子9克，滑石15克。 这里头，百合和生地是专门养阴清热的，知母和白芍，也善于养阴清热，同时还可以平肝柔肝。养血的事儿，交给酸枣仁。酸枣仁是养血宁神的要药。夜交藤配合酸枣仁，入心经，来养心安神。牡蛎和代赭石，善于重镇安神，都有镇静的作用。 在这基础上，玄参滋阴，栀子清热，远志安神，配滑石利尿，改善患者尿频的症状，同时引体内虚火随小便而出。 总体看，这就是一个养阴清热、宁心平肝的配伍。其中的核心，就是百合、牡蛎、代赭石、夜交藤、生地、酸枣仁、知母、白芍这几味药。这几味药分为滋阴清热、养血安神、重镇安神和平肝凉肝这四部分，组法很周正。 好了，医案和方药，我都为你剖析完了。 说起来，这个焦虑症，作为一种心理疾病，在当代人身上很常见，而且越来越常见。焦虑症的人，表现不一。有的坐卧不安，有的失眠，有的是干脆不说话，有的吃不下饭，还有的特别心忙，想干什么却干不下去，就连睡觉都得起来坐下、坐下起来，半天无法安稳。还有的人，在室内来回走动，很难老老实实坐上十分钟、二十分钟。也有的会哭，担心自己有病。 这个状态，从中医来看，形成原因很多。阴血亏少，阴虚内热，以至于神志不安，是比较多见的类型。还有的人，和肝郁气滞有关系。但相对来说，我认为，阴虚内热者还是占多数。此类人的典型舌脉表现，就是舌红，脉细数，苔薄黄，小便发黄。 我把这个经验写出来，供大家来分析、学习和对照。觉得有价值的读者，您可以把方药和医案抄录下来，好好体会。若要借鉴应用，则必须在中医师的辩证指导下来进行。脾胃不好的，可以酌加白术人参等，伴随一点肝郁气滞的，加柴胡、郁金以及百合花等等。肾阴不足，加入黄柏熟地等等。总之，要根据具体情况来加减变化。人是活的，方子也要跟着活起来。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。我不知道，这些粗浅的经验，能帮助你多少。这只是我的一点心意，你能体会到一点，就可以了。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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