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漏斗胸是一种先天性疾病，是指胸部中间呈凹陷状态，男性较女性多见，属渐进式病变。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出，多数患者在出生后就被确诊为胸部凹陷，但也有部分患者随着年龄的增长凹陷逐渐增多。一般认为3岁以下的儿童可自行痊愈，且轻度情况下不影响日常生活，但畸形重者影响生长发育和呼吸、循环功能，还可造成患儿心理负担，应手术治疗。 漏斗胸手术多在3～5岁进行，早期手术效果较好。目前常用于治疗漏斗胸的手术方法包括胸骨翻转术、胸骨抬举术和微创NUSS手术，其中NUSS手术因拥有操作简单、微创、手术时间短、出血少、恢复快、畸形矫正效果满意率高、复发率低，对成人患者亦获得良好的效果等优点已经成为近年来漏斗胸手术治疗的优选。 Nuss手术即微创漏斗胸矫正术，是最常用于治疗漏斗胸的手术方式，也是漏斗胸治疗的标准术式，目前尚未有治疗的效果超过Nuss手术的术式。该手术采用侧胸壁两个小切口，在胸腔镜辅助下于畸形胸骨后置入特殊材质的矫形钢板，无需切断胸骨及肋骨。手术需要进行两次，第一次插入特殊材质的矫形钢板，第二次需要去除特殊材质的矫形钢板。 Nuss手术的主要优势在于：①无需切除肋软骨和胸骨截骨;②保持胸廓的伸展性、扩张性、柔韧性和弹性;③手术切口隐蔽,前胸部无切口。但对于金属过敏的患者无法通过Nuss手术治疗，只能选择其他手术方法。 ▲NUSS手术步骤（图源：顺天堂大学附属顺天堂医院） 将畸形凹陷区的胸骨连同肋软骨整块切下，翻转后重缝于原处，使凹面变为凸面，从而纠正畸形。即使是金属过敏的患者也可通过此类手术获得良好的预后效果。 手术原则是切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨和肋软骨；将所有下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断；在胸骨柄与胸骨体交界处平面横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定。另外，也可以将胸骨抬举术与Nuss手术合并使用治疗严重的漏斗胸。 ▲图源：kompas 胸骨翻转术（Wada手术）及胸骨抬举术（Ravitch手术）等传统手术方法操作复杂，创伤大、对患者打击重，前胸大切口严重影响美容，术后并发症和复发率高，近年来已逐渐不被采用。 版权声明：本文为厚朴方舟原创内容，版权归厚朴方舟所有，欢迎转发朋友圈，任何公众号或其他媒体转载必须注明来源于【厚朴方舟】（ID：hope-noah）或者后台联系小编开白名单。 |
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