口腔黏膜感染性疾病 一、单纯疱疹 （1）病因（考查传播途径及复发诱因） （2）临床表现（考查好发年龄段及四个分期特点） （3）诊断及鉴别诊断（急性疱疹性龈口炎与疱疹性口疮的区别） 二、带状疱疹 （1）病因:①水痘—带状疱疹病毒引起；②成簇水疱不越过中线；③常伴有明显神经痛；③可获得终生免疫； （2）临床表现（特征性临床表现）：①不留瘢痕；②夏秋季发病率较高；③Ramsay-Hunt综合征； （3）治疗：①药物：阿昔洛韦；②止痛；③神经营养药物；④糖皮质激素（作用：不能在发作期或水疱期使用）； 三、手-足-口病 （1）病因（一年四季都可发病，夏季流行） （2）临床表现 （3）治疗：抗病毒治疗 （4）预防：及时发现疫情和隔离患者是控制本病的主要措施； 四、球菌性口炎（助理不考） （1）病因（考查常见病原菌） （2）临床表现：假膜特点 （3）诊断 （4）治疗：控制感染 五、口腔念珠菌病 （1）病因（考查常见病原菌） （2）临床表现：①念珠菌性口炎急性假膜型，又称新生儿鹅口疮或雪口病，特征性临床表现：蓝白色丝绒状斑片；②急性红斑型，又称抗生素性口炎：舌背黏膜呈鲜红色，双颊、上腭及口角也可有红色斑块；③慢性红斑型，又称义齿性口炎：与义齿相对应的黏膜表面出现点状黄白色斑块；（能被揭掉）；④慢性增值型口炎：好发部位：口角内侧三角区；红白相间的颗粒状斑块；（不能被揭掉）； （3）诊断：涂片法 （4）治疗：首选药物；不能使用激素治疗；抗真菌药物； 口腔黏膜变态反应性疾病 一、血管神经性水肿 （1）病因 （2）临床表现：急性发病，无前驱症状，消退快；好发上唇，无压痛； （3）诊断及鉴别诊断：与药物过敏性口炎鉴别关键：无渗出、糜烂、结痂； （4）治疗：地塞米松 二、药物过敏性口炎 （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断及鉴别诊断 （4）治疗 （5）预防 口腔黏膜溃疡类疾病 （考试中最常出题章节） 一、复发性口腔溃疡（ROU）： 又称复发性阿弗他溃疡（RAU），有周期性、复发性和自限性。 （1）病因（不明确） （2）临床表现：部位特异性 轻型口疮：圆形或椭圆形，直径5~10mm，一般3~5个，㛑10~14天愈合，无全身症状； 重型阿弗他溃疡：又称腺周口疮，大而深，疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕； 口炎型口疮：最好发部位；数量多，似“满天星”，不留瘢痕 （3）诊断及鉴别诊断：白塞病、创伤性溃疡、恶性溃疡等 （4）对症治疗 二、创伤性溃疡 （1）特征性临床表现 （2）特殊类型：①褥疮性溃疡；②Bednar溃疡（贝式口疮）；③Riga-Fede溃疡 （3）诊断及鉴别诊断 （4）治疗 （5）预防 口腔黏膜大疱类疾病 天疱疮： ①自身免疫性疾病；②好发年龄段：40～60岁中年女性；③口腔内最常见类型是寻常型天疱疮，也是症状最重、愈合最差的；④揭皮实验阳性；⑤尼氏征； 诊断及鉴别诊断： Tzanck细胞检查法、免疫学诊断； 类天疱疮鉴别：最常见于牙龈；尼氏征阴性；无棘层松解，形成上皮下疱； 治疗： 首选药物：泼尼松。 |
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