刘志龙教授运用小柴胡加龙骨牡蛎汤治疗磨牙案

刘志龙教授运用小柴胡加龙骨牡蛎汤治疗磨牙案                                黎崇裕 整理

林某，男，9岁。2017年2月7日初诊。

主诉：睡觉磨牙4个月。其家长代述患儿夜间睡眠时磨牙，牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，喜冷饮，平素性情较为急躁易怒，小便正常，大便偏干。舌红苔黄，脉滑。既往无其他重要病史可载。无药物以及食物过敏史。

中医诊断：齘齿；证候诊断：热盛动风；

治法：平息肝风；处方：小柴胡加龙骨牡蛎汤。

柴胡8g，法半夏6g，黄芩5g，大枣10g，生姜5g，党参5g，炙甘草5g，生龙骨15g，生牡蛎15g，7剂。每日1剂，水煎服，分2次温服。

医嘱：睡前不可进食，注意饮食卫生，多漱口。

2017年2月14日复诊：前药后磨牙明显减轻，大便已正常，现口气重，舌淡红苔薄黄，脉弦。原方合柴芩温胆汤再进7剂。

按：常人或小儿睡中上下齿切磨有声，称为齘齿，也叫戛齿，多见于热证。偶尔磨牙对健康影响很小，但长期磨牙，或每次入睡后磨牙的时间太长，则可导致心理及生理上的障碍。小柴胡加龙骨牡蛎汤乃陈瑞春先生常用之方，此方有别于《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤。柴胡加龙骨牡蛎汤有桂枝、大黄、铅丹、茯苓为治伤寒下后烦悸、谵语的病证，当年陈瑞春先生根据门诊临床烦悸轻、谵语多无的情况，即去掉原方四昧，旨在调合肝胆脾胃、气机郁滞之证。刘老师学用陈瑞春先生之法，用此方治疗小儿睡中磨牙，亦重在调合肝胆脾胃，重镇安神息风。