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(1)杨某，女，67岁。2008年10月7日初诊：口疮已经半年，服牛黄解毒丸不效，伴有咽痛，易汗，头部为多，足凉。舌淡赤胖润，右脉沉尺弱，左脉沉滑。按阴火口疮论处，潜阳封髓丹加味。 处方：砂仁、附子各20 g，黄柏10 g，炙甘草30 g，肉桂10 g，牛膝、泽泻、炮姜各15 g，蜂房10 g。7剂，水煎服。 复诊：口疮、咽痛已愈，头汗、足凉亦减，以附子理中丸善后。(张存悌治案) 原按：作为内科专家，五官科非我所擅长，但我的五官科病人很多，都是口碑相传介绍而来，治好一个，带来一大帮。这里面关键是有一个“假火”问题，俗医不识，都按“上火”论处，“滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也”(郑钦安语)。 五官科病例差不多有一共同特点，即从整体上看均现口和、尿清、畏寒等阴象，舌淡润或胖润有齿痕，脉见沉软无力之阴色阴脉。与此同时，在五官局部却出现目赤、龈肿、口疮、咽痛等肿痛火形，似乎火热之象。其实皆为阴盛逼阳，虚阳上浮之“假火”、“阴火”，本案即是典型案例。在阴证的大背景下，其他一切肿痛火形，其实都是阴火，是假火。五官科是阴火重灾区，俗医不识，治以泻火解毒，南其辕而北其辙，差之远矣。更可笑者，多少所谓名医、专家在电视、书刊上大讲特讲这些所谓治疗“上火”经验，误尽苍生。 (2)蒋某，口靡，满口生白疮，面色苍白无神，容易疲乏，特别怕冷，虽满口溃疡，却“纯阴毕露”，先用炮姜甘草汤加桔梗，连服2剂，无不良反应，继以附子理中汤4剂，最后用潜阳丹4剂而愈，虽食煎炒辛辣食物，亦未复发。 以后用此方治愈这类患者数十人。(唐步祺治案) 点评：本案所用前后3方，为唐氏治疗虚阳上浮所致五官诸症如咽炎、喉炎等用药的常规套路。首选炮姜甘草汤加桔梗，具有试探意义，若“无不良反应”或“不加重”，即考虑用附子理中汤或潜阳丹进取。 《医法圆通》说道，“口靡者，满口生白疮，系胃火旺也”。对此，唐氏认为“亦非仅由于胃火所致”，多有因阴火上浮而引起者，唐氏举此案例予以证明。 |
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