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尿蛋白和潜血的加号越多,肾病越严重?这样想就错了

 秦川半夏 2021-02-22

尿蛋白是肾友的敌人,把他调查清楚,知己知彼才能战胜他。我们对尿蛋白的检查主要有三种:定性检查、定量检查、成分检查。

定性检查,是看有没有敌人

定量检查,是看有多少敌人

成分检查,就比较仔细了,是看敌人是强敌还是弱渣、有多少拳头、有没带武器、攻击位置在哪等等,好让我们能够有针对性地击败他。

尿蛋白和潜血的定性检查,更多是针对刚确诊,甚至还没确诊的人,可以通过尿蛋白和潜血的加、减号获得一些提示信息:可能是有肾病了。包括治疗效果好、病情很轻又稳定的患者,在随访期间,也可以通过加减号来看病情是否出现波动。

但是已经开始治疗的肾病患者,就别太在意定性检查了。因为定性检查的准确度低,还容易因为假阴性、假阳性而误诊,不能作为治疗方案的参考和指导依据。

所以,尿蛋白加号越多,不能代表病情越严重。

定量检查结果出来后,才能启动治疗,作为调整治疗方案的一个依据。如果可以检查出尿蛋白的成分,治疗更准确,能提高显效率。

那么潜血加号越多,是不是病情越严重?

其实,看潜血不严谨。肾内科医生一般不看潜血,而是看红细胞数,红细胞更能说明病情。

比如,有时候尿液里红细胞是正常的,但机器自动识别出尿液里有含铁成分,就会显示潜血有加号,这个时候,潜血加号就没多大意义。

所以,血尿的诊断标准不是潜血,而是显微镜高倍视野下,红细胞大于3个,才能称为是血尿。

总之,尿蛋白和潜血的定性检查只是一个最基本的检查,看待加减号要有淡定的心态。在临床治疗中,肾内科医生看的不是加减号,而是尿蛋白定量和红细胞数量。

判断病情的严重程度和预后,加号没有多大说服力,而是综合定量、成分、血压、病理类型、肾功能、B超等检验项目后得出评价。

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