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突发胸痛,血压低至 60 / 30 mmHg,诊断心梗你就错了!

 zjshzq 2021-02-23

感谢丁香园论坛达人 @白羽岁月 分享的优质病例。



病例介绍

患者:女性,67 岁。主因「胸痛伴呼吸困难急诊入院」。

患者 4 天前于亲属葬礼后出现情绪激动,4 天后患者突发胸痛伴呼吸困难,就诊于社区医院,BP 降至 60 / 30 mmHg,胸痛进行性加重,肺部听诊可闻及细湿啰音,社区医院给予替格瑞洛、依诺肝素和阿司匹林的治疗。后急转入上级医院,此时 SpO2:75 %,BP:60/30 mmHg。

急查血:肌钙蛋白 T 为 500 ng/L(< 15 ng/L),NT-proBNP 升高至 6900 ng/L(< 285 ng/L)。社区医院心电图及转入上级医院后心电图详见下图。

左为社区医院心电图;右为转入上级医院后的心电图

题图来源:丁香园

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