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【解惑】DWI序列与ADC序列有什么区别?

2021-02-23  manyjohn
Medimaging
医学解剖、放射医学、放射技术、核医学、DSA、 超声
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DWI 序列

磁共振弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging, DWI),是唯一能够活体检测水分子扩散情况的无创影像检查技术,而且也是临床应用最多的一个磁共振功能监测技术。

弥散信号强度与弥散受限的关系:

弥散受限------DWI高信号,弥散不受限----- DWI低信号

那么DWI高信号-------弥散受限?

我们在弥散序列(即DWI)序列中,如果看到有高信号,不能单纯的理解为:DWI序列上有高信号,就说明是弥散受限造成的。

   弥散序列的信号强度,由两个部分,或者两个权重组成。

    其一,是弥散权重

    其二,是T2权重

    如果仅看DWI图像,即使发现有高信号,也根本无法判定是否是弥散受限引起的,因为你还要考虑T2权重在里面的效应。

    所以,我们都会强调,不仅要看DWI弥散图,还要结合T2图(B=0 的弥散图或者T2WI序列图)及ADC图来判断。



ADC序列

    ADC又叫表观弥散系数,Apparent Diffusion Coefficient,可以用于对弥散受限的定量判断,而且消除了T2权重的影响。    如果弥散受限,不一定反应在弥散图像上是高信号,但是ADC图一定是降低的,因为表观弥散系数下降了,说明弥散受限了。

    同样,如果ADC图没有明显异常,基本上可以说明弥散不受限。

我们都知道,看到DWI信号高的时候,要去看ADC图,在发现ADC图信号低了后,并且确认ADC图低信号区域与DWI图高信号区域匹配的时候,就放心的推测弥散受限。

b=0          b=1000          ADCmap

但是,很多医生,习惯是,先看高b值的弥散图,浏览一下,发现高b值弥散图信号正常,就肯定觉得不可能弥散受限,也就不看ADC图了,这种操作流程是错误的,容易漏诊。

记住:DWI图等信号的时候,不排除弥散受限

但是因为T2值高,T2对比度反映在了弥散图像上,导致弥散图像呈高信号的现象,叫做T2穿透效应(或者T2透过效应),    T2穿透效应,是临床中比较多见的,由于有T2穿透效应,所以我们在弥散图像上发现高信号,必须结合ADC图来看,通过比较弥散高信号区域是否与ADC图低信号区域一致,才能判断是否是由弥散受限引起的弥散高信号。如果ADC图信号不低就不能判断弥散受限。

Trace DWI    ADC Map  T2 Dark Through

看弥散图像要结合普通T2W图,高bDWI图和ADC图一起综合判断

这种由于T2值低,导致的在弥散图像上表现为低信号的现象叫做T2暗效应,又叫T2 Dark Through。在临床中,主要见于出血含铁沉积、血管性病变及钙化组织等,如图

最后总结一下,DWI弥散在磁共振应用中越来越多,越来越广泛,我们主张,在使用DWI序列的时候,一定要结合普通ADC图一起看,不能单凭DWI图或者ADC图来判断组织的弥散情况


来源:Neurosurgery 帅刀掉渣胡业帅博士整理自

华夏影像诊断中心

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