八纲辨证一、八纲辨证的概念概念：是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领。阴阳——划分疾病的类别表里——辨别病位的浅深寒
热——辨别疾病的性质虚实——判断邪正的盛衰二、八纲辨证源流1、《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”2、《伤寒论》：“六经
辨证，分三阴三阳。”3、《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇。”八纲之间的关系是什么？阴阳，表里，虚实，寒热《道德经》：道生一，一生二
，二生三，三生万物。八纲之中“道”是什么？“一”是什么？“二”是什么？“三”是什么？寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。《景
岳全书》“寒热者，阴阳之化也。”《素问?阴阳应象大论》“阳盛则热，阴盛则寒。”《素问?调经论》“阳虚生外寒，阴虚生内热。”
一、寒证概念：是疾病的本质属于寒性的证候。外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒内寒：寒邪直中脏腑－－实寒自身阳虚－－－－虚寒
临床表现：恶寒喜暖，面色光白，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。二、热证概念：是疾病
的本质属于热性的证候。表热：热邪外袭肌表所致。里热：外邪入里化热。气郁化火，食积化火－－阴虚生内热－－虚热临床表现
：恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等。实热三、寒证与热证的鉴别
寒热口渴面色四肢二便舌象脉象寒证恶寒喜热不渴白冷大便稀溏小便清长舌淡苔白迟或
紧热证恶热喜冷渴喜冷饮红赤热大便干结小便短赤舌红苔黄数四、寒证与热证的关系（一）寒热错杂：是指在同一病人身上存在着不
同性质的症状。1、上热下寒：如《伤寒论》中的“黄连汤”证。“胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之。”2、上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐
清涎，又兼见尿频尿痛，小便短赤。3、表寒里热：《伤寒论》中“大青龙汤”证。“发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
”4、表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证。“外证未解，而数下之，利下不止，桂枝人参汤主之。”（二）寒热转化1、寒证转化为热证
2、热证转化为寒证（三）寒热真假1、真热假寒－－内有真热，外现假寒。产生机理：邪热内盛，阳气郁而不能外达。临床表现：高热
伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，口渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干。证候真假2、真寒假热－－内有
真寒，外现假热产生机理：阴寒内盛，格阳于外（阴盛格阳）。临床表现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰，又见下肢厥冷，小便清长，舌
淡苔白，脉浮大但重按无力。 |
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