劳动人事争议仲裁申请书
申请人：姓名，性别，民族，出生年月，户籍地或实际居住地，联系电话，确认送达地址、联系人及电话：。
被申请人:全称，法定代表人：，注册地，实际经营地，确认文书送达地址、联系人及电话：。
其他当事人：
请求事项：
事实与理由：
一、基本事实：申请人于年月日进入被申请人处工作，至年月日（是、否）签订书面劳动合同，共签订期劳动合同，最后一期劳动合同期限为年月日至年月日。约定月工资元，岗位为，工作地点为。被申请人通过进行考勤。劳动合同履行中，被申请人以（现金/银行转账）方式每月日支付（上/当）月工资，且（未）提供工资单。至年月日因（何种原因），申请人与被申请人解除（终止）劳动关系。申请人最后工作至年月日，被申请人支付工资至年月日。
二、争议事实：（即分别陈述各项仲裁请求的事实依据、法律依据、计算明细）
（页面不够使用时，可另用A4纸张续页）
此致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人签名：
年月日
说明：
1、申请书应用钢笔、中性水笔书写或打印；
2、申请书及证据材料份数，应按当事人的人数提交；
3、随申请书附劳动者身份证复印件及提供用人单位相关信息；
4、若申请人为用人单位的，则按另种格式顺序填写申请书。
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