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嗜睡一例治验

2021-02-23  柴桂苓

郑某,女,56岁,1986年7月26日诊。家人述其数日嗜睡不醒,此前曾诉身倦乏力,四肢沉重,不欲举步,头重如裹,经某医院诊断为脑动脉硬化症、冠心病、高血压病。用脑复康、氯脂醒、乙酰谷酰氨治疗,症状反趋加重,患者形体肥胖,面部轻浮,精神萎靡,嗜睡不醒,略有酣声,叫醒旋即复睡,言语含混不清,二便正常,血压18. 62/11.97kPa,脉沉缓,苔黄腻,舌质红。证属湿蕴脾土,困扰神明。治拟振兴牌土,化湿宣郁,佐以宽胸和络。用参苓白术散加减: 党参、白术、猪苓、泽泻、升麻、桑白皮、丹参、降香、檀香、藿香、佩兰各12g,炒薏苡仁30g,2剂,每日1剂,水煎服。7月28日复诊: 药后神清,亦不嗜睡,然觉胃脘胀满,原方加大腹皮、陈皮各12g。2周后诸症消失,未见复发,嘱继服参苓白术丸调理脾胃,巩固疗效。 

按: 《杂病源流犀烛》日:“多寐,心脾病也”,患者素体肥胖,痰湿壅滞,且时值长夏梅雨季节,内外合邪,湿阻中焦,困及脾土,运化失职,轻清不能上升,湿浊不能下降,清阳失宜,清窍蒙蔽,治宜健脾利湿,芳香开窍,药症合拍,故而奏效。

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