初诊:2018年10月25日。杨某某,27岁。因“寐难2年”就诊。 患者为PCOS患者。2年前无明显诱因出现寐难,凌晨1~4点入睡,寐短,3~4小时就醒。颜面痤疮,易急躁,便秘。舌淡红,苔薄白,脉细。 中医诊断:不寐(肝火扰心)。 治则:疏肝泻火,宁心安神。 方药:紫草汤。 紫草20g 二诊:2018年11月5日。每日睡眠达8小时,大便正常。舌脉如上。 方药:中药守上方,7剂。 三诊:2018年11月12日。睡眠正常,痤疮控制。舌脉如上。 方药:中药守上方,7剂。 案语:不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。本病辨证首分虚实。虚证,多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。实证为邪热扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤。方中龙胆、茜草平肝泻火,柔肝解郁;柴胡、香附疏肝理气解郁;紫草清热凉血、透疹;制大黄泻热通便;焦栀子、丹皮、枇杷叶泻火除烦,清热凉血;生地、丹参清心除烦、除五心之烦热。 |
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