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痰浊头痛二例

2021-02-24  柴桂苓

例1陈xx,女,45岁,1978年7月13日初诊。

患者头痛历时廿载,前额痛甚,连及眉棱骨处,伴头晕头重。前医拟气血不足,肝肾两虚,投温补药,稍有瘥,但未得根治。伴健忘耳鸣,胸脘痞闷,夜寐欠佳,近年来泛吐清涎,每夜咯白痰约一小碗,服中西药未见显效。诊见面色萎黄,舌质淡红,苔白微腻,脉沉滑。证属湿浊素盛,久酿成痰,脉络闭阻之象。拟化痰通络法。

处方: 升麻6克、苍术8克、佩兰8克、陈皮6克、煮半夏12克、竹茹12克、石菖蒲12克、苍耳子12克、鸡血藤12克、甘草3克,服四剂。

二诊: 头痛头晕减轻,痰量减少,小溲增加,精神较振,舌苔薄白,脉弦细。前法已效,继原方去苍术,再服八剂,诸证痊愈,遂用八珍丸善后。


例2林xx,男,36岁,1982年8月9日初诊。

头痛反复发作十六年,咨其病史,每逢气候变化或情志波动则头重昏蒙毕塞,头痛骤发,以前头为著,甚如欲裂双手抱首,局部头皮肿起,常因呕吐后头痛方缓解,头皮肿亦随其逐渐消失,但感肢软无力,服西药(镇静止痛,血管扩张剂等)及中药八珍汤、杞 菊地黄汤、归脾汤之类而未效,病情日益加重。此次发作已三天,诊其脉象,弦数带滑,舌淡红,苔薄白。证属风痰上逆,病久入络,遂以疏风通络,化痰降逆法。 

处方: 羌活6克、防风10克、鸡血藤15克、陈皮6克、煮半夏12克、川贝母6克、黄芩10克、葱管3支(后下)、甘草6克,水煎服并嘱服药后暂避风寒。

二诊: 服三剂,头痛大减,鼻塞已解,脉弦滑,守前方再进十二剂,诸证悉平。亦以八珍丸善后,随访一年半头痛未发作。


按: 上述两例,均以头痛为主诉,病程颇长,虽经治疗,病情缠绵,未能为安。详审证因,两者皆属痰浊为患,例1由湿浊素盛,久酿成痰,阻于脉络,与气相搏,郁而为痛; 例2兼有风邪挟痰浊引动肝气上逆所致。头为清阳之府,阳不升,浊阴不降,故经久难愈,此乃初病在气,久痛入络之义。温补气血,养益肝肾,非治疗本病之法,当须治痰为先,佐以通络,终用补益气血收功,若不先治其痰,即投滋腻温补,岂不使阴霾难消,邪气稽留哉。

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