【原】肝病防治缺陷和误区提示

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肝病防治缺陷和误区提示

全国肝胆病咨询专家  隆回展辉医院肝病科

刘再生

我国肝病患（感染）者多，肝病（感染）专科医生少。由于肝病患（感染）者和非肝病医生对中华医学会制订的常见《肝病防治指南》缺乏必要的了解，加上虚假广告和假冒专家的误导，使肝病防治从基本认知到防治目标，诊疗处置和指导都偏离了中华医学会确定的基本方向，产生了严重的缺陷和误区。肝病防治劳民伤财却又未能起到及早发现，有效防止肝硬化、肝癌等严重并发症发生和发展的作用。现将常见误区归纳整理介绍于后，请各位肝病患（感染）者和非肝病医生注意。

01

误区一

肝功能检查出现转氨酶升高时，提示肝细胞有炎性坏死。但是可引起转氨酶升高的原因很多，正确处置方法是：首先应当积极查找引起转氨酶升高的原因，然后根据致病原因采取相应的防治措施。可是绝大多数人却只知道保肝降酶治疗，不知道病因的查找和处置。盲目的保肝降酶，首先不一定能收到预想的效果，转氨酶可能会持续升高不降或反复升高；其次可能会掩盖真实病情，贻误正当治疗。

02

误区二

乙肝的主要危害是能够引起肝硬化、肝癌等严重并发症。对乙肝病毒感染者定期进行监测、随访、检查的目的，是监视肝硬化、肝癌等严重并发症的发生和发展。可是绝大多数人却只进行“两对半和肝功能”检查，并认为“只要肝功能正常就没关系”。他们不知道“两对半+肝功能”检查根本监测不到肝硬化、肝癌的发生和发展。肝功能正常只能判断检查当时肝细胞没有炎性坏死，不能反映出肝脏存在的其他病变。正确处置方法是：

①乙肝病毒携带者应“3～6个月进行血常规、肝功能、AFP、HBV DNA定量、肝脏B超和无创肝纤维化检查”。

②已发生并发症者应“最大限度地长期抑制病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症发生”。

03

误区三

脂肪肝不是一个独立的疾病，也不是单纯由肥胖引起，而是许多全身疾病累及肝脏的一种病理改变。常见因素有肥胖、糖尿病、高血脂、高胆固醇血症、营养不良、长期或过量饮酒、药物及有毒物质中毒、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性等。正确处置方法是：首先积极查找引起肝脂肪变的原因；然后根据致病原因采取相应的防治措施。可是绝大多数人却以为脂肪肝就是肥胖引起，只要控制饮食、加强运动就行。

04

误区四

至今仍有不少人在盲目进行乙肝转阴治疗。

①到目前为止还没发现有能让大三阳、小三阳转阴的中、西药物。

②民间流传的中草药、土方法“治疗乙肝转阴”缺乏循证医学证据，或属巧合。因为5岁以后感染乙肝病毒者，90%的患者无需任何治疗可以在一年内自愈（转阴）。

③“祖传乙肝转阴秘方”更是骗人的，人类60年代才认识乙肝。

为此请勿轻信或盲目进行以转阴为目标的治疗。

05

误区五

患者在乙肝防治中滥用、不用、不规范使用抗病毒药物，也是治疗时的常见误区之一。

抗病毒治疗适应症确定，药物选择，疗效评价，疗程确定，不良反应及毒副作用监测、评估、处置和随访都有很强的专业要求。没有相关专业知识就不能提供正确的诊疗和指导。建议肝病患（感染）者在专业肝病医生指导下进行正规诊疗及随访，切勿轻信庸医。