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导读：从李大夫的医案中，真是切实地感受到中医看病的整体观。（编辑/王超） 作者/李宁宁 患者是一位三十多岁的女性，主诉双膝关节凉痛一月，不敢穿裙子，带护膝后凉痛好转，气短，乏力，大便1次每天，不成形，舌质非常淡嫩有齿痕，苔白脉涩。  患者  李医生，我这关节凉是什么原因呢？ 李医生 你这是脾胃不好引起的！   患者 啊？脾胃怎么会和膝关节有关系呢？ 李医生 是的，从你的临床表现和舌脉来看，应该是脾胃虚寒，寒湿太重，不能温养导致，寒性凝滞，不通则痛，所以膝关节常感觉凉痛，脾阳不足，湿气困阻，就会觉得乏力气短，舌苔淡嫩有齿痕更是说明了这一点。 患者 那这脾胃寒湿是怎么来的？如何治疗呢？脾胃好了是不是膝关节就不疼了？ 李医生 脾胃虚寒的原因很多，久居湿地，喜食生冷，等等都可引起，治疗只需健脾温胃就可以了，脾胃一暖，膝关节自然痊愈！ 处方：桂枝15g 干姜15g 茯苓20g 党参15g 生白术15g 炙甘草10g。五副，水煎服，日一副。 患者服药后膝关节疼痛明显减轻，气短乏力好转，舌质淡红苔白脉涩。后照上方续服10付，膝关节凉痛痊愈。 病例2： 这位患者是一个四十多岁的男性，膝关节疼痛已经3年，上下楼更明显，不能下蹲，面色黄，平时易腹胀，痰多，常咽痛，眠差。纳可，大小便可。舌质红淡苔白脉弦滑关脉抟聚。仍是脾胃问题引起的膝痛，辨为中焦气机不畅，寒热错杂，处方甘草泻心汤： 生甘草20g 黄芩9g 黄连3g 干姜12g 党参10g 清半夏20g，大枣15g为引。 七副，水煎服，日一副。 针灸：曲池穴，针后让患者活动，边行针边配合下蹲，拔针后已能下蹲。 本案患者以上方加减服药一个月，配合每周复诊时针灸一次，膝关节疼痛消失，腹胀、失眠、咽痛等脾胃的问题也明显好转！ 上面的两则医案都是从脾胃入手治疗膝关节疼痛，那么脾胃怎么会与膝关节有关系呢？第一个方面，脾胃为后天之本，脾主运化，化生气血以滋养人体，脾胃功能失调，不能濡养关节，气血失养，导致疼痛。另外一个方面，足太阴脾经与足阳明胃经的循行路线都经过膝关节，脾胃失调，经脉不通，自然也可以导致膝关节出现问题！ 所以临床在治疗膝关节疾病时，除了温经散寒，滋补肝肾，活血化瘀，通络止痛外，别忘了调理脾胃！ 而有膝关节疼痛的朋友，更要保护好自己的脾胃，饮食有节，不吃生冷，注意保暖！最近治疗的一位胃癌病人，就是常年膝关节凉痛，膝关节与脾胃的关系，不可不引起重视！
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