《金匮要略》中风历节病脉证并治第五――历节病一、成因 （一）肝肾不足，水湿浸渍 ［代表原文］ 寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即爲腎，弱即爲肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黄汗出，故曰歷節。（4） ［白话语释］ 提要：论述肝肾不足，寒湿内浸的历节病机。 语译 寸口脉沉而弱，沉脉主骨病，肾主骨，故沉脉实揭示肾亏；弱脉主筋病，肝主筋，因此弱脉实反映肝虚。本肝肾亏虚，又于汗出之时用冷水沐浴，致水湿由汗孔而人，流注筋骨、肌肉，伤及血脉，遂出现全身诸多关节疼痛，而且关节肿胀局部溢出黄水，此称为历节病。 阐释 肾藏精主骨，又主人身元气，肾气不足，阳气虚衰，故日“沉即主骨”，“沉即为肾”；肝主筋而藏血，肝血不足，脉气不能充盈，筋脉失养，所以脉弱，故日“弱即主筋”，“弱即为肝”；肝肾气血不足，筋骨失养，是为历节病的内因。肝肾气血不足，营卫空疏，汗出腠理开泄，更因汗出入于水中，或冒雨涉水，寒湿乘虚内浸，郁为湿热，伤及血脉，浸淫筋骨，留滞关节，气血运行不畅，关节渐致肿大疼痛，甚或溢出黄汗，则形成历节病。此与黄汗病的汗出色黄，遍及全身者不同。 【临床应用】 风寒湿痹久治不愈，有骨变筋缩之变化者，常用熟地、牛膝、杜仲、川断、桑寄生等药补益肝肾，强壮筋骨，如独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄）、三痹汤（续断、杜仲、防风、桂心、细辛、人参、白茯苓、当归、白芍、黄芪、牛膝、甘草、秦艽、生地黄、川芎、独活、生姜）等方，既益肝肾，补气血，又能祛风湿，止痹痛，实为本条精神的具体应用。 庚子年四月廿十 |
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