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[组成] 苍耳10g辛夷10g薄荷10g白芷10g荆芥穗12g 桔梗9g柴胡9g 川芎10g龙胆草6g山栀9g黄芩9g茯苓15g木通9g黄芪24g [用法]水煎服。 [主治]鼻渊,鼻塞、头痛、鼻涕黄稠,鼻中、下甲肥大,鼻中隔或鼻底有脓性分泌物,西 医诊断为鼻窦炎者。 [证析]鼻渊以流腥臭鼻涕为特征,常因感冒风寒,疏于治疗,渐积而成。鼻为肺窍,外 邪袭肺,肺气不宣,水津不布,气郁津凝,阻塞窍隧,遂成此证。少阳三焦通联脏腑形骸,是津 气升降出人之路。此系水液失调改变,自与少阳三焦关系更为密切。所以肺气不宜,气郁津 凝,实指少阳三焦津气雍滞,鼻甲肥大便是水液壅阻三焦表现;鼻涕黄稠便是气郁化热与湿 浊外泄象征。头痛见于前额,亦系湿热壅阻窍隧所致。 [病机]肺失宣降,湿热阻窍。 [治法]宣肺通窍,清利湿热法。 [方义]此方是由苍耳子散与龙胆泻肝汤加减而成。苍耳子散风祛湿,辛夷花祛风利 窍,都是治疗鼻渊要药,以此为主,治其主证。配荆芥、薄荷、白芷疏散风邪,宜通腠理,是令 表气开宣;桔梗开泄肺气,柴胡疏畅三焦,是令里气不郁;川芎擅长活血,是令血行无碍;茯 苓、木通利水渗湿,引导水湿下行,是令窍无湿阻,全为通调气血津液而设。气郁化热,故用 栀子、黄芩、胆草清之。诸药皆泻,独用一味黄芪固表实卫,其意又在杜绝复感外邪,试图一劳永逸。合而成方,能呈宣通鼻窍,清利湿热功效。 [应用]此方以清利湿热见长,用于湿热型的鼻窦炎有效。以鼻甲肥大,鼻涕黄稠为其 辨证要点。若鼻流清涕,是阳虚湿阻，可用胃苓汤、苍辛五苓汤、苍辛真武汤之类,非本方所宜。 ——陈潮祖《中医治法与方剂》  |
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