作者/王彦权 案一: 程某,男,65岁,偃师翟镇人,20多天前来诊,来时手背、头面颈部发红、痒、渗水,自述患此病已20余年,反复发作,痛苦异常,曾在多家大医院就诊,均无功而返,舌质红,苔白腻略黄,脉弦。附图: 辨病:叫不上名字,疑似湿疹。 辨证:湿热蕴于肌肤。 方选:麻杏薏(石)甘汤合二妙散合三仁汤加减。 方药:麻黄12g,杏仁12g,薏苡仁30g,生石膏50g,白蔻仁6g,苍术10g,黄柏10g,茯苓50g,大枣3枚。七剂,一块煎药机煎,煎56分钟,一次200ml,一日三次。 七剂后复诊,病人反映,服药三天即明显减轻,并一天轻一天,效果显著。附二诊图: 效不更方,守方又开七剂。 服十四剂药后,即三诊时,诸症明显好转,病人因病之日久,怕效不牢靠,要求再开七剂巩固疗效。附三诊图: 今日复诊,已基本痊愈。附四诊图: 顽疾20余年,用药21剂,有此速效,也出乎我的意料。 至于辨证思路,皮肤红痒为有热;渗水说明有湿;舌苔黄腻是湿热证。至于麻杏薏(石)甘汤,二妙散,三仁汤的方意,我就不多说了。 我个人认为此方能取得如此好效果,可能与其中几因素有关: 一、肺主皮毛,皮肤病多从肺论治,麻黄之用,宣肺解表,既有利于散内之郁热,又提壶揭盖,使水湿走小便而去; 二、三仁(杏、蔻、薏)宣上,畅中,渗下,上中下分消以治湿邪; 三、苍术、黄柏二妙,燥湿清热,石膏、茯苓用大量(因病顽固日久,怕小兵敌不过悍匪),清热渗湿,量大力宏,可能为取胜之关键。 案二: 无巧不成书,上案病人来看病时,三次都巧遇另一唐姓患者,唐某见其疗效神奇,遂介绍其夫(也是一20余年反复湿疹患者)来诊,其夫双手掌、左脚湿疹,反复发作20余年,2018年5月24日来诊。附图: 当日处方:麻黄12g,杏仁12g,薏苡仁30g,生石膏50g,白蔻仁6g,苍术10g,黄柏10g,茯苓50g,大枣3枚。十剂。每日一剂,煎药机煎,一次200ml,一日3次服。 十天后,2018年6月3日二诊。附图: 局部症状改善明显,但略显干燥,处方在原方基础上加生地18g,当归10g。又开十剂。 2018年6月12日三诊。附图: 病已基本痊愈,又守二诊方开七剂巩固。 第二案又取得如此神奇之疗效,我想,麻杏二三汤治疗湿疹(疑似),作用也许可以复制!(整理日期2018年6月13日) |
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