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白癜风，就是痰湿阻络！一张方子，健脾除痰治白斑，值得思考 当时，在标题上，我写得清楚：哪里缺血，哪里就长白癜风。 今天，我再给你说一个类似的白癜风因由，这就是，哪里有痰湿，哪里就长白癜风。 白癜风和痰湿之间，有关系吗？ 来，我给你讲一个真实的病案故事。 有这么一个女孩，年纪才15岁。 一开始，大概是3年前吧，她的左侧中指指甲旁，有一处皮肤，忽然出现了绿豆大小的浅白色的斑。 这个患者，从小就有咬手指的习惯。当时家里人就觉得，这可能是长期咬指甲所致。 但是，后来发现，这个白斑在不断扩大，最后，双手手指的指背和手背，都有白斑了。这些白斑，有的如黄豆大，有的如绿豆大，有的甚至连在一起。幸运的是，这些白斑，只生长在手上，还没波及到面部皮肤。 家里人慌了，才15岁的小姑娘，这要是严重了，将来咋办？于是，赶紧带她就医。 很快，诊断下来，是白癜风。 患者在家人的带领下，几经求治，无效。 无奈之际，最后决定，找中医试试。 刻诊，见患者舌苔白厚而腻，舌淡，脉细。仔细一看，小女孩身材还偏胖一点。 于是，医师给开了一张方子。但见—— 黄芪15克，党参、茯苓、白术、制何首乌、半夏、当归、鸡血藤、女贞子、补骨脂各9克，陈皮、木香、佛手、红花、丹参、全蝎、白芷、桑枝、远志各6克，甘草3克。水煎服，每日一剂，早晚各服用一次。 另外，还有一个与之配合的外治法，就是用中药补骨脂，泡在酒精里，做成25%的补骨脂酊，外涂患处，每天固定晒太阳10分钟，每日一次。 结果呢，患者用药45天之后，手指白斑开始渐渐缩小。原方加减应用了8个月，诸证悉平，白斑完全消失。 这是怎么回事呢？ 来，我给你好好讲讲。 其实，在生活中，手上长白癜风的人，还真就不少。有的人，伸出手来，你就发现，黑一块白一块的。 这个情况，我要提醒你，考虑两个因素，一个是脾虚，一个是痰湿。 为什么啊？中医有一句话，叫做脾主四肢。 我们的四肢末端，乏力也好，浮肿也好，麻木也好，从病因上看，往往和脾有联系。如果一个人脾虚，气血生化不足，不能濡养四肢末端的皮肤，那么肌肤失养，就有可能会出现白癜风。 此其一。 其二，脾虚，运化失常，必然生痰湿。痰湿流注四肢，阻滞气血运行，也会让局部皮肤失养，形成白癜风。脾是主四肢的。脾湿流注四肢经络、阻滞气血运行，这个在中医病因病机上来讲，十分常见。 所以说，脾虚生湿，气血不荣，作为白癜风发病的重要因素，不容忽视。 就拿上文中女患者来说吧，舌苔白腻而厚，舌色淡，脉细，身材略胖。这些都在告诉我们，她有脾虚湿盛、气血不足的问题。 那这个时候怎么办？当然要健脾化痰湿、养血通经络。 来，现在，你再看看文中的配伍—— 黄芪15克，党参、茯苓、白术、制何首乌、半夏、当归、鸡血藤、女贞子、补骨脂各9克，陈皮、木香、佛手、红花、丹参、全蝎、白芷、桑枝、远志各6克，甘草3克。 这里头，其实是归脾汤和指迷茯苓丸的合方加减。展开来说，黄芪、党参、白术健脾益气，陈皮、木香、佛手行气化痰，茯苓、半夏除脾湿，何首乌、当归、鸡血藤、女贞子、补骨脂、红花、丹参、桑枝活血通经，全蝎和白芷祛风通络。远志，可以醒心脾之气，有利于气血的恢复。 这就是基本意图。 这张医案和验方，是中医当代皮肤病名家李广瑞老师的经验之谈。我前些年学习到，珍藏至今。我遵李师的思路，以类似的方法应用于临床，也取得了一点效果。 应该说，这是从健脾化湿、养血通络的角度，治疗肢体白癜风的生动案例，有一定的参考价值。所以，我详细说给你。 当然了，我还是那句话——中医科普，不可能替代四诊合参。我之所以把道理讲得如此详细，目的是让您了解其中的学问，受到启发，而非鼓励你自己抓药尝试。上述配伍，非专业读者，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。谁要是不经科学辨证、自作主张来用药，是十分危险的，尽管文中所用药材，都是无毒之品。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。 中医的痰湿是什么意思 病情分析：中医认为，脾主运化，有运化水湿的作用。所以当脾气虚，脾的运化功能减弱，就会出现湿气内停的情况，中医将这种情况称之为痰浊。痰浊作为一种病理产物，反过来又会进一步加重脾虚的症状，所以又将其称为脾虚湿盛。所以，这种情况在治疗上主要以健脾利湿为主，可以选用人参健脾丸或者参苓白术散来调理，食物也可以选用薏米、山药、赤小豆等熬粥喝。 痰湿体质用什么方子调理效果好，张锡纯理痰汤的神奇化痰效果 二陈汤是中医调理痰湿体质的千古名方，但张锡纯却认为二陈汤治标不治本。事实证明，张锡纯所创的理痰汤治疗痰湿体质效果更好，具有标本兼治的神奇功效。 一、二陈汤为啥不能治本 二陈汤是宋代《太平惠民和剂局方》记载的名方，代代相传，是中医治痰的祖方，后世所创的多种祛痰方药，都是以二陈汤为基础加减而成。 虽然二陈汤治痰的效果很好，但名医张锡纯却说这个方子有个缺点，就是只能治标不能治本。 因为张锡纯老先生认为，生痰的根本原因在于肾，而二陈汤的治疗重点是调理脾胃，所以它只能治标，并不能从根本上阻止痰的形成。 根据自己对痰的深刻理解，张锡纯弃用二陈汤，另外创造了一个化痰的方子，叫做“理痰汤”。 二、痰湿和肾有什么有关系 学过中医的人都知道，体内湿气积聚久了就会凝结成痰，也就是说体内先有湿气然后才会有痰。体内湿气形成的原因就是脾虚，所以治痰就要健脾利湿，这就是二陈汤治疗痰湿体质的思路和方法。 用健脾利湿的思路治痰，不能说是错误的，但却没有考虑周全，没有进一步的去思考脾虚的原因是啥。 中医说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之本”，很多人只理解了前面的两句话，对“肾为生痰之本”这句话却视而不见，这是因为很多中医忽视了脾和肾的关系。 肾为先天之本，脾为后天之本，脾与肾有着相互资助和相互促进的关系，脾需要肾阳的推动才能正常运化水谷精微，而肾必须要有脾运化的水谷精微的滋养才能正常工作。 肾阳不足就会导致脾虚，脾虚就会导致水谷精微不能正常运化，而肾失去水谷精微的滋养后，肾阳就会更加虚弱，进而导致脾阳更加虚弱，这就是“肾为生痰之本”的真正含义。 所以，张锡纯老先生认为，调理脾虚首先要考虑是否存在肾阳不足，振奋肾阳才是健脾的根本。二陈汤只注重调理脾胃，没有振奋肾阳的功效，所以是治标不治本。 三、用理痰汤调理痰湿体质效果更好 张锡纯理痰汤的精妙之处，就在于张锡纯老先生深刻理解了痰的形成机理，深刻理解了脾与肾相互依赖的关系，从根本源头上治疗痰湿体质。 理痰汤组方：生芡实30克，清半夏12克，炒熟捣碎的黑芝麻9克，炒熟捣碎的柏子仁6克，生杭芍（白芍）6克，陈皮6克，茯苓6克。 理痰汤的服用方法很简单，将上述各味药物放在锅里，加适量清水煎成汤汁，取汤汁趁热饮用即可，每天1剂。 理痰汤以清半夏为君药，它有降逆和化痰功效，针对已经生成的痰饮发力治疗，并在此基础上重用芡实，不仅能健脾，还能收敛冲气和肾气，加固肾的闭藏之力。 黑芝麻和柏子仁能降低清半夏的燥热之性，同时还能增强芡实的补肾功效。生杭芍和茯苓主要起到通利小便的功效，帮助排除体内的湿气。 理痰汤中的陈皮也必不可少，一是陈皮有化痰的作用，二是可以帮助清半夏降逆气，三是可以降低芡实、黑芝麻和柏子仁的滞腻。 熟悉中医的人看到这里就会明白，张锡纯的理痰汤，其实就是在二陈汤的基础上加减出来的，但比二陈汤原方更加精妙，不仅脾肾同治，而且标本兼治。 注意事项： 1、如果您不确定自己是否属于痰湿体质，请参阅《什么是痰湿体质，判断痰湿体质的8种基本症状表现》。 2、理痰方组方中的生芡实最容易买成食用芡实，请记住，中医处方中的芡实均指药用的北芡实，南芡实没有药用功效。如果您不懂如何识别药用芡实，请到“孟老二干货”淘宝店购买。 作者：孟老二干货（淘宝小掌柜） 面部白斑还能这样治？今年的春节假期有点长，受疫情影响，从贵州返沪后，我就很自觉地宅在家中，活动半径不超过10米，每日步数只有两三千步，脂肪也毫不客气的日益增长。既然上天让我们停下来，唯有学习才能让这足不出户的日子变得更有意义。 从小到大自己的记忆力就不咋滴，凡是碰到需要背的科目心里就发怵，虽然自己小时候也曾立志要当一名考古学家，但历史课的年代背诵还是让我打了退堂鼓，高二时果断选择了理科。现在学中医，也有很多需要记忆的内容，中药功效、配伍意义、方剂组成、主治等等。好吧，这是一次自我突破的机会，我就好好把握，不负韶华。 这阵子硬着头皮学习了中药学，中药的四气、五味、升降沉浮、归经各不相同，不同的中药搭配在一起有不同的功效。我想起年前带着娃娃找小新老师看的一次诊，应该可以结合病症学习下。 我儿子今年13岁，从小就是一个超高偏瘦的小孩，一不留神就会感冒，一感冒必咳嗽，看了西医说他是过敏性体质，感冒后会比别的小孩反应更激烈。虽然他小时候总生病，但小脸长得还挺白白净净的。可长大后白白净净的脸变成了小花脸，脸上像地图一样颜色深浅不一，而且面色发暗，我记得明澄老师说过小孩子的小花脸一般都是脾虚造成了，想着放假了好好调理一下。 可临近期末考试的时候，右脸有一块发白的有些明显。外婆沉不住气了，说可能是肚子里有虫，让我带着娃去验大便，我说现在的生活不会有虫，肯定是脾虚的问题。又过了几天外婆又说会不会是白癫风？一定要求我去医院排除下。之前跟诊时我碰到得白癜风的小孩子，明澄老师说过白癜风多是情致问题所致，肝气疏泄异常，壅滞不通，气血失和，日久则肌肤失养而成白斑。 凭我对娃的了解，他不太会有情致问题，心大，不装事，每次回家问他在学校怎样，他都说挺开心的，学校很好玩，真要有啥不开心的他肯定会说出来，他的性格压根憋不住。我觉得白癜风的可能性不大，当然还是找老师看下比较放心，不管怎样，小花脸的问题还是得解决，所以等娃放假就找小新老师看了诊。 当时娃感冒还未痊愈，流鼻涕，时有咳嗽并伴有痰，小新老师看了看娃的脸，说这应该不是白癜风，还是脾的问题，一旁记录的助手也说白癜风看起来皮肤很光滑，你娃的脸看起来毛燥燥的，还有蜕皮，白的颜色也不一样，肯定不是。小新老师又看了舌苔，舌质淡，薄白苔，把了脉后说：看下来是因为娃的体质导致的问题。我问是什么体质，小新老师说肺脾两虚，然后开了药方：葛根、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、川穹、当归、红花、墨旱莲、酒女贞子。 现在拿出这张方仔细端详，咦！这个方的药有点眼熟咧，里面的药我这阵子都学过。去年断断续续的上过小新老师讲的《伤寒杂病论》的课，发现前面六味药正是桂枝加葛根汤，后面五味药则都是活血补血补阴的药。 我们先来看桂枝加葛根汤，单看桂枝汤，它被誉为仲景群方之冠，有解肌发表，调和营卫之功，桂枝汤里的桂芍一治卫强，一扶营弱，姜枣搭配可以升腾脾胃生发之气，又调和营卫，而炙甘草起到的是益气和中的功能，与桂枝相合则辛甘化阳以助卫，与芍药相合则酸甘化阴以益营，所以桂枝汤在外能调和营卫，在内又能调和气血，调和脾胃，所以有时也把桂枝汤称为治脾汤。 再看葛根，它的功效除了解肌退热，还有透疹，生津止渴，升阳止泻的作用。《本草纲目》中提到葛根乃阳明经药，兼入脾经，之前上《伤寒杂病论》时，小新老师说葛根是藤类植物，可以把九地之阴拉到九天之阳，即可以把人体的津液往上拉。最后看看其他的几味药，墨旱莲和女贞子称为二至丸，有补益肝肾的作用，当归补血，红花活血，川穹行气血。 我们再看看娃的情况，他脾胃一直比较弱，从小到大吃的不少，却不长肉，手上还易发湿疹，是体质问题，也和生活在上海有关。上海地处东方，属木，五行相克木克脾土，脾土生肺金。如果脾气旺则肺气充，相反如果脾虚则会影响到肺气。肺主皮毛开窍于鼻，所以娃虽然不发烧了，但仍咳嗽有痰，鼻涕不断，正气不足排不出去，脸颊上的小花脸也是因为脾胃运化功能弱，气血不足而导致色泽不均。所以桂枝汤调理脾胃，强肺气，二至丸补肝肾，当归补血，红花活血，川穹行气血，葛根则将气血输送到脸颊阳明经，以改善面色不均的问题。 再来看看服后效果，小新老师开了14天的药，服后2、3天咳嗽有痰，鼻涕不断的情况基本改善，娃的胃口也好到极点，平时一碗饭变成两碗饭，小脸变圆了，面色也均匀了许多，真的是太好了，外婆看到也放心了，不再提怀疑肚里有虫和白癜风的事情了。 记得以前听到一位程序猿说每当看到一段编得非常漂亮的程序时，会觉得特别的赏心悦目，我想说如果遇到并看懂一张绝妙的方子时，也有同样心旷神怡、欢欣鼓舞的感觉。中医的博大精深，唯有不断地学习才能渐渐体会它的魅力所在。 现在就来看看服药前后的变化，来见证一下“奇迹”吧~~   怎么样？中医的效果是不是很神奇呢？对我们普通人来说，疗效就是最有说服力的证据。 得了白癜风真的只能靠化妆掩饰了吗 要是提到给人带来巨大烦恼的皮肤问题，白癜风一定榜上有名。影响外貌、难治、还会不停进展，连已故国际巨星迈克尔杰克逊、我国著名导演冯小刚都饱受其困扰。不过，实践表明，中医药治疗白癜风有着较好的疗效，但治疗白癜风的周期长，见效慢，疗效差异较大，而造成很多以盈利为目的私人诊所非正规化的治疗，给患者经济、身心上又造成伤害，因此，迫切需要临床医生重视此病，提高本病的治疗效果。今天为大家分享著名皮科医生许铣教授在皮肤科临床一线默默耕耘近半个世纪后总结的宝贵治疗经验。一起来看正文——
许铣教授对白癜风的辨证分型 辨证属于气血失和者，方剂常采用桃红四物汤加丹参、补骨脂、白芷、首乌、白蒺藜、姜黄等活血理气。本型往往见于白癜风的早期，症见身体各部位均可发病，白斑色淡，边缘模糊，发展缓慢，局限或大面积色素减退斑，兼见神疲乏力，面色?白，手足不温，舌淡苔白，脉细，或无自觉症状，治宜调和气血，祛风通络。 辨证属于肝郁脾虚、风夹血瘀者则采用加味逍遥散加补骨脂、白芷、首乌、白蒺藜、郁金等疏肝滋肾，活血祛风。本型除了皮损外，往往有心烦易怒、纳呆、乏力困倦、失眠、舌质红或黯红、苔薄白、脉弦细等脾虚肝郁的症状，宜疏肝健脾，活血祛风。 肝肾不足者则采用六味地黄丸加桃仁、红花、补骨脂、白芷、首乌、白蒺藜、乌梢蛇、黄精、牛膝、淫羊藿、女贞子、旱莲草等滋养肝肾，活血祛风。其中乌梢蛇、白芷、白蒺藜等疏风；桃仁、红花、丹参活血；柴胡、郁金、香附等疏肝解郁；当归、首乌、赤芍、补骨脂、女贞子等滋肾养肝。本型患者往往见于白斑日久，长期精神紧张，烦躁忧郁，劳累过度等消耗日久至精气亏耗严重，或先天禀赋不足，症见身体出现色素脱失斑或原有白斑近日有新扩展，伴有精神疲惫、腰膝酸软、头晕耳鸣、胸胁胀痛、烦躁、失眠健忘、脱发、妇女经少、经闭、男子精少等肾亏症状，舌质红或淡，少苔，尺脉沉细，治宜滋补肝肾，养血祛风。临床上本病患者经许铣教授中医辨证治疗后，不仅白斑明显消退，而且心烦失眠、饮食、月经及腰膝酸软等全身症状均能明显改善。 由于中药大多是以健脾滋补肝肾治本为主，疏肝理气、祛风活血等治标为辅，标本兼治，疗效往往持久，长期服用，对患者身体，尤其是小儿的生长发育有增强作用，而无不良影响 许铣教授临证治疗白癜风的特色 许铣教授在临床治疗白癜风时，往往中西医结合，衷中参西。遣方用药时，重视调肝运脾，同时还要结合患者局部皮损与全身情况进行辨证施治，如发病原因、病变部位、进展情况以及饮食、二便、睡眠、情绪等。对于儿童患者重视调理脾胃，也重视外治、内外治结合等。 临床观察中，女性白癜风患者比例很大，而针对女性特殊的生理特点，论其病因病机，其中以肝的影响最大。肝主疏泄，性喜条达，女性易多忧思忿怒，郁结伤肝，肝失疏泄，引起全身气机失畅，以致全身气血津液的转化失常。白癜风以病发之如风无定处，故其病名曰风，内风当生于肝，外感风邪致病，正气不足引发内风。西医对白癜风分型大体分为节段型与非节段型，非节段型又包括局限型、肢端型、散发型、泛发型飘。而节段型白癜风从发病分布特点及进展情况上看，犹如树木的枝杈或叶脉失去濡养而致枯黄不泽，加以局部外伤之力，其脉络受阻，瘀滞而不通，局部则不得濡养而脱色，而呈节段分布特点。再有本病春季发病居多，春季在脏和肝，为风所主，肝火易旺，导致肝之疏泄失常，气机郁滞，血行不畅，肌肤失养而致病；肝气郁滞，肝木克伐脾土，或先有脾虚，肝木相对过盛，则纳呆、纳差或挑食，水谷精微运化失司，肌肤失于荣养而发白斑。因此对于这型患者，许铣教授往往从疏肝以调气机，行气以开郁入手，兼健脾补肾。方药多选柴胡疏肝散、逍遥散、通窍活血汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、归脾丸、滋补肝肾丸、二至丸等辨证加减。肝气得疏，脾胃健，情志悦，气血畅，则肌肤得以润泽，而肝气太旺，勿忘佐以平肝息风之品。 许铣教授在临证治疗白癜风时，常根据发病部位酌情使用引经药物，引药直达病所。其中发于头顶加藁本、柴胡、川芎、细辛、吴茱萸、白芷等；头面部者加蔓荆子、桔梗；眉毛、上睑者选龙胆草、菊花；眼周者选枸杞；鼻部者加用苍术、辛夷；口唇部者加芡实；项部、上背部者加葛根；胸腹者选厚朴、青皮、瓜蒌；胁肋者加用柴胡、青皮、川楝子；腰部加生杜仲；白斑发于身体左侧者用川芎（左为气），右侧者用当归（右为血）；发于上肢用桑枝、片姜黄、羌活、独活等；发于下肢者加独活、牛膝、木瓜；外阴部选蛇床子、车前子。 《素问·举痛论》云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”情志变化会影响气机，气机运行不畅导致气滞血瘀，肌肤失养而发病。故历代医家主张“善医者，必先医其心，而后医其身”。白癜风多因情志不畅，忧郁烦恼而发病，发病后如果发病在暴露部位易影响美观，则更加重其精神压力及心理负担，白癜风对患者的心理影响远大于皮损本身。许铣教授十分重视患者精神情绪及睡眠对本病的影响，除了在门诊中适当的心理疏导以外，常仔细询问患者的精神情绪及睡眠情况，重视疏肝解郁、养血安神等法的运用，常用如酸枣仁、柏子仁、柴胡、郁金、珍珠母、远志、石菖蒲、合欢皮等，强调无论是医生，还是患者，一定要树立“白癜风可以治好”的信心，劝导患者放下心理负担，保持心情舒畅，往往可使治疗事半功倍。 儿童白癜风与成年相比有其自身的特点，多伴有脾胃不适的症状，临床表现为厌食、挑食、时感腹胀等，舌象多淡胖或有齿痕。《育婴家秘·五脏证治总论》指出：“五脏之中肝有余，脾常不足，肾常虚。”小儿生机旺盛，营养物质需要量大，而脾胃的运化功能尚未健旺，相对而言“脾常不足”，治当健脾。许铣教授在儿童白癜风的治疗中重视健脾养血法的运用，补气健脾养血，常用参苓白术散，有益气健脾、渗湿止泻之功效，主治脾虚夹湿证，主要药物为黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、扁豆、山药、防风、丹参、砂仁、白蒺藜等。健脾贵在运而不在补，故在运脾药中加谷芽、麦芽。麦芽入脾主升，谷芽入胃主降，两者合用，开发胃气，宣发五味，使脾胃相合，升降有序，运化自如。异功散是由四君子汤加陈皮而成，常用于治疗小儿消化不良属脾虚气滞，故脘痞不舒、心烦易怒可取得良效。 许铣教授也重视局部治疗，外治之理即内治之理，白癜风局部往往也以肝肾不足、气滞、气虚血瘀为主，另外酌加遮盖剂。外治多以活血补肾的酊剂为主，如红花、补骨脂、白芷、丹参、姜黄等，遮盖剂则选用鲜核桃皮等。 许铣教授在临床治疗白癜风时，往往衷中参西，根据病情适当应用现代医学对本病的一些研究成果，中西医结合，多管齐下，治疗此顽疾：①进展期白癜风，许铣教授常常给予小剂量泼尼松（5mg，每天1次）抗炎治疗，往往能有效控制疾病的进一步发展。②根据现代药理学研究成果，酌加药理上对白癜风确有疗效的药物，如补骨脂、白芷、独活、蛇床子、沙参、麦冬、防风、乌梅、鸡血藤、夏枯草、女贞子、旱莲草、白蒺藜、黄芩、泽兰、山慈姑、甘草等。③一些儿童患者，往往脾胃不好，吸收差，导致一些微量元素，如锌、铁、铜的摄入量减小，而这些正是色素生成的原料，除了中药辨证施治，许铣教授常建议患者坚持长期补充B族维生素、微量元素，保证色素生成有足够的原料。 |
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