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幽门螺杆菌（HP）是一种能在胃内生存并繁殖的细菌。它通过亲吻、共餐及粪口途径传播，人群普遍易感。保守估计全球一半人口感染HP。一般认为，成人未经治疗HP不会自然清除。  福建省惠安县医院消化内科行政副主任胡晓帆表示，HP感染与多种消化道及非消化道疾病相关。近年来，HP与胃癌的关系被充分重视，WHO下属IRAC组织将HP定为I类致癌原，各国指南也将根除HP作为预防肠型胃癌的重要卫生措施。 HP的根除历经二、三、四联，并延伸出序贯、伴同等方案，疗法虽多，本质还是以抗生素为核心。随着HP耐药率的升高，一些老药重新引入临床，而抗生素的数量、剂量、疗程也在增加。这就不可避免带来药物不良事件的增多。而一些特殊人群，如药物过敏、肝肾功能不全、孕妇等则被排除在指南方案之外。 胡晓帆认为，这些患者仍受到HP感染继发的结果风险。通过非抗生素替代，以求改善症状或辅助治疗，近年来备受关注。研究的领域主要集中在免疫疗法、天然物及益生菌饮食。 免疫治疗 主动免疫疫苗目前遇到瓶颈。将针对HP的卵黄抗体IgY添加在食物中可能达到被动免疫保护作用。小鼠模型发现，它可减轻胃组织炎症及明显减少HP定植。一项4周志愿者研究中也得出相似的结果，但未发现HP被根除。 天然物 大蒜与大蒜素。动物研究中显示大蒜可减轻胃黏膜炎症反应，大蒜素在体外具有抗HP活性，但未发现根除作用。 花椰菜。花椰菜有抗癌、抗菌的药用价值。在小鼠和人体研究显示，可抑制HP的定植减轻黏膜炎症，诱导宿主细胞保护反应。但不能起到根除作用。 蜂蜜及蜂胶。20%浓度的蜂蜜在体外可抑制所有HP受试者菌株，对多重耐药的菌株也有一定作用。但浓度下降后（尤其在胃内很难保持），疗效下降。蜂胶中含有的酚类化合物在体外可以抑制幽门螺杆菌肽变形酶，抑制HP的生长。两者在目前一些临床研究中未发现根除作用。 绿茶。龙井茶体外HP抑制研究发现，其抑菌浓度明显低于日常饮茶浓度。提示日常茶饮可能有抗HP作用。其儿茶素中6种成分在体外均有抑制HP作用，多酚可抑制HP空泡毒素对人体细胞的损伤。 生姜。生姜具抗炎、抗氧化作用。大规模人群研究提示，生姜的喜食程度和HP感染率较低明显相关。提示生姜可能具有一定的预防HP感染作用。 中药及其提取物。体外研究提示，一些中药及其提取物如黄连、大黄、黄芩等，对HP有明显的抑制作用。临床试验提示，这些药物与抗生素联合可以提高症状改善率，可代替某些副作用较大的药物，同时总体根除率无明显改变。值得进一步探讨。 益生菌饮食 有多种益生菌被证实具有免疫及非免疫抗HP的作用。如布拉氏酵母菌有抑制HP在胃上皮黏附、抑制HP尿素酶产生、激活肠道免疫等作用。双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌也有拮抗作用。长期摄入含益生菌株的功能性产品可能有利于降低HP相关并发症的风险。 HP在人体中未经根治可终身存活。对符合根治适应证，无抗衡因素存在的患者，含铋剂四联仍是标准治疗。替代疗法尚不能代替抗生素方案。通过膳食添加某些天然产物，在感染者中可维持较低细菌负荷，同时控制炎症，调节免疫，达到缓解组织损伤，改善预后的目的。特别适用于抗生素治疗有禁忌及高龄、孕产妇等特殊人群。 |
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