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患者王x，男，56岁，四川乐山人。2019年4月3日，因咳嗽咳痰一个多月，间歇性咳血十余天入院。 经检查为右下肺门肿瘤，大小5.4*4.2cm 约比乒乓球稍大。由于该位置穿刺难度大，人民医院没有进行活检，而是建议转入上级医院（华西医院）治疗。 实际上，人民医院在超声学上已经判断该患者为肺癌，只是在没有进行穿刺活检的情况下会加上可能、考虑这样的字眼。 那么，我们如何通过超声检查报告单判断肿瘤是良性还是恶性呢？ 1.形态。恶性肿瘤形态不规则。2.边界。恶性肿瘤边界不清晰。3.回声团。恶性肿瘤回声团不均匀。 此标准适用于所有部位的结节和包块。
同时，患者双侧肋骨密度增高，考虑骨转移。 不同肺癌类型的大致特点： 腺癌：此类型在肺癌中占比最多，约占一半。易引起胸腔积液，易转移。 鳞癌：病灶逐步增大，易引起阻塞性肺炎、肺不张，导致咳痰咳血。不易远端脏器转移。 小细胞癌：占比不高，恶性程度最高。早期即可发生骨转移（肋部、脊椎居多）脑转移（可致瘫，发生在枕部最危险）小细胞癌对放化疗敏感度高。 大细胞癌：侵袭式增长，发展迅速，肿块巨大。好发于男性重度吸烟者。易纵隔淋巴转移。 患者在人民医院住院20余天后出院，探求进一步治疗的方案。 由于患者病灶处进行穿刺活检风险很大，而不活检医院就无法对其进行化疗，因此，患者积极寻找其他治疗方法。5月初，患者经病友介绍来求诊。 医生对其采取了顾护正气为根，逐步攻逐病灶的思路进行治疗。 肺病的治疗，一向是难题。肺为娇脏，喜凉润，不宜攻伐过甚，可是肿瘤病灶又需要攻伐。很多中医师在治疗肺部疾病的时候，思维固化，只会用肺部药，只会用寒凉药，虽一时得效，远则危矣。 为何不思考一下肺癌转移以骨转移脑转移最多？肺金由下元阳气充足，气化氤氲，得以凉润；肺金凉润，施布四方，又为肾水之源。肺金病，肾水亦病，肾主骨，骨生髓，脑为髓海，此理明也。 因此中医治疗上必重视肾脏、必重视阳气，方可显效。具体方剂，自行领悟。 患者开始服药后，胸腔积液迅速消除，咳痰咳血症状逐步消失。虽肺部有巨大肿瘤，患者饮食如常，生活如常，生存质量显著提高。
2020年11月5日，患者入院进行了复查，肿瘤体积缩小为1.7*1.5cm，约为一个玻璃弹珠大小。且恶性肿瘤转化为良性结节。人民医院的医生对比一年半前存档的报告，以为患者在华西做了手术和化疗，得知是采用的中医治疗，大感惊奇。 本文篇幅较长，希望给类似病症的患者和中医师一些有用的思路。事实上，保护好癌症患者的正气，让患者的吃喝拉撒睡尽量与常人无异，再在此基础上攻击病灶，是提高患者生存质量、延长患者生存时间的有效方案。 带癌生存，不是孤例，医案分享继续中。 |
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