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阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。
阿司匹林最先来源于柳树皮，我国东汉时期就有将柳树皮用于临床的历史记载。1897年，拜耳公司化学家霍夫曼发现柳树皮中水杨酸、水杨酸钠等成分具有明显的镇痛效果，但其味道苦涩，对胃的伤害也很大。因此，他给水杨酸加了一个乙酰基团降低其酸性，乙酰水杨酸就此诞生，从此阿司匹林（又称乙酰水杨酸）正式登上了世界医药舞台。  阿司匹林诞生一百多年来，最先用于解热镇痛药，后来科学家对其研究发现越来越多的用途，小到解热镇痛，预防血栓，大到防治肿瘤等等。西班牙哲学家加赛特甚至把二十世纪称作“阿司匹林的世纪”。 目前，临床上常使用低剂量阿司匹林抑制血小板聚集及对抗血栓形成，起到预防和治疗各种缺血性心脑血管疾病的作用，但随着低剂量阿司匹林在临床上的广泛应用，且多为长期服用，甚至终生服用，不当使用阿司匹林的情况时常会出现。 一项涉及6.8万名患者的调查研究发现：超过1/10的患者存在不恰当服用阿司匹林。  服用阿司匹林的六项注意一、服用剂量不要过大或过小 研究发现，服用50mg阿司匹林后，血小板的聚集作用开始受到抑制，当剂量达到75mg 后，血小板的聚集被完全抑制，＜50 mg的阿司匹林基本没有作用。因此，一般推荐心脑血管疾病患者的治疗剂量为75～325mg/d，国内常用剂量为100mg/d，1次顿用。剂量太小或分开几次服用，均无法达到治疗目的。 二、阿司匹林是早上服还是晚上服？ 关于阿司匹林究竟早上吃好还是晚上吃好，目前意见尚不统一。 但大多数意见倾向于早上服用。因为从人体的生物钟来看，早上6时至10时血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，这段时间是心脑血管意外的高发时段。 阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上7时至8时服用较为合适。但对于服用阿司匹林缓释片的患者，由于血液中药物浓度达峰时间和半衰期均较长，晚上服用更为适宜。  三、阿司匹林肠溶片是餐前服还是餐后服？ 肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。如在餐中或餐后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用；空腹服用可缩短胃内停留时间，快速到达小肠而吸收，建议阿司匹林肠溶片最好在空腹餐前1小时服用。 四、漏服1～2次不需要补  阿司匹林是血小板环氧化酶（COX）的不可逆抑制剂，可导致COX永久失活。因此阿司匹林对血小板的抑制是永久性的，直到血小板重新生成。血小板的寿命约7～10天，每天约有10%的血小板重新生成。所以，漏服阿司匹林1～2 天，对阿司匹林预防血栓作用没有明显影响，不必补充漏服的剂量，按照原剂量服用即可。 五、绝不可擅自停用 一项来自法国的研究发现，停用阿司匹林1个月后，有4.1%的患者发生不稳定心绞痛、心肌梗死、支架内血栓等心血管事件；停用阿司匹林到心血管事件发生时间平均为10天。因此长期服用阿司匹林者停用阿司匹林应十分慎重，绝不可无医嘱擅自停药。 六、时刻牢记阿司匹林的出血风险 低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、胃、小肠、结直肠黏膜损伤。 出血症状包括：呕鲜红色或暗红色血液（上消化道出血）、黑便（肠道出血）等。长期服用阿司匹林还可引起皮下出血，患者常表现为皮肤青紫或皮肤出现出血点，甚至牙龈出血或鼻腔出血，老年女性尤为常见。若出现这些症状应立即就医。 阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。对于长期服用阿司匹林的患者应每1～3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。 另外，长期服用阿司匹林还可能出现水杨酸类药物中毒表现，如：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。 医生提醒 毫无疑问，阿司匹林作为百年神药，适宜的人群长期服用阿司匹林利大于弊；但它也不是万能神药，服用风险依然很大，必须在医生的指导下用药。切不可当成万能神药，甚至当成补药随便乱吃。 |
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