附件2特种作业人员操作资格认定申请表所在单位公章：姓名性别男年龄321寸彩色相片证件名称身份证证件号码4535出
生日期1987-11-09文化程度高中工作单位公司联系电话17772通迅地址广西灵山县村十五队
邮政编码530000操作资格认定种类初学认定申请作业类别电工作业申请作业项目高压电工作业复审认定申请作业类别申请作业项目初次领证日
期上次复审日期主证号辅证号申请方式√本人申请委托工伤及职业危害预防中心代理申请本人签字：年月日特种作业操作证办证
个人承诺书本人（姓名：??身份证号：450635）申请办理_特种作业操作证行政审批事项，现就有关事宜作出
如下承诺，并愿意承担法律责任：一、所作承诺是真实意思表示；二、已经知晓安全生产政务服务窗口告知的全部内容；三、提供的所有申请材料真
实有效；四、承诺自己的身体健康合格，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、
痴呆症以及其他疾病和生理缺陷，如有隐瞒并出现任何由于身体疾病导致的后果，相关责任全部由我本人承担。五、承诺个人学历符合特种作业操作
证审批要求。六、愿意承担失信产生的后果。???承诺人签字：??年月??日?（注：所有签字部分必须本人手签并按指纹，他人不
得代签） |
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