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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《黄帝内经》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你聊聊打哈欠这件事儿。 打哈欠，人人都做过。这也算病吗？ 来，我给你讲个真实的医案故事。 话说有这么一个男子，年52岁，姓邱。 这个人啊，大概从1976年的八月末、九月初开始，就总想打哈欠、伸懒腰。 最开始，他是晚上睡觉不好，白天神疲胸闷，容易惊悸，口苦，食欲不振。难受的时候，他就打哈欠、伸懒腰，这样会缓解一些。 到后来，他打哈欠的频率越来越高。半小时到一小时之内，打哈欠少则数十次，多则上百次。打完哈欠，涕泪横流，懒言乏力，肢体瘫软，就好像好多天没睡觉一样。 这到底是啥病啊？家里人带他就医，到处去看，看不出结果来。有些大夫还说呢，这就是睡眠不足，困的呗，不用看！ 但是患者和家属知道，这个事儿肯定是异常表现，于是几经辗转，找到了一位中医来看。 刻诊，见患者苔薄黄腻，脉象弦滑。结合以往的经历和表现，医家给开了一张方子，但见—— 柴胡10克，白芍10克，香附10克，川芎10克，枳实9克，陈皮10克，清半夏10克，茯苓10克，竹茹12克，薤白10克，瓜蒌15克，菖蒲15克，远志10克，水煎服，每日一剂。 结果，用药6剂之后，患者困倦打哈欠的事儿明显减轻，胸闷缓解，食欲有所恢复，不像从前那么恶心了。但是，睡眠还是差，舌脉变化不大。 这时候，医家遵原方，加入丹参24克，酸枣仁15克，栀子10克，夜交藤30克，再服6剂。这时候，打哈欠这个事儿没了，睡眠和饮食进一步转佳。 再后来，上方稍作调整，调理善后，患者终获痊愈，随访3年未曾复发。 这里头，是怎么一回事呢？ 其实，如果你经常看文老师的文字，应该对上文患者的舌脉，比较熟悉了。脉象弦滑，苔薄黄腻。这是不是典型的痰热之象啊？有痰湿，所以脉弦滑。苔黄腻，说明湿中有热。 那么，这个痰热，是怎么形成的？我们从患者的全身症状中可以看出来。这就是肝郁。 你看，因为肝郁，气行不畅，所以患者的胸中觉得闷。肝郁日久而生热，所以患者就烦闷，睡眠不好。肝郁克伤脾土，则胃纳不佳，所以食欲不振，伴随恶心。肝胆之气不平，胆气上行，所以口中觉得苦。 接下来，有个关键问题，肝郁气滞、痰热内阻的状态，怎么就可以引起打哈欠、犯困呢？ 其实，关于打哈欠这个事儿，中医典籍《黄帝内经》里头有解释。古人认为，打哈欠是因为“阴阳相引”。原文是“阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠”。 啥意思呢？就是说，人的清阳之气啊，在上头。阴浊之气，在下头。清阳之气是要往上升发的。升发起来，脑袋就清醒了。可是，如果清阳之气不足，上升乏力，它就不得不受阴浊之气的“吸引”，想升还升不起来。就在阴阳二气相互吸引，清阳之气将升不升的时候，人就打哈欠了。 那么，人的清阳之气，之所以升不起来，除了它本身不足之外，还可能有外界因素使然。在这些外界因素里头，肝郁气滞、痰热阻滞是不可忽视的。肝郁气滞，阳气升而不畅。痰浊阻滞，清气难以输布。如此一来，患者当然要打哈欠了。 可见，上文医案里的患者，打哈欠犯困的根由，就在于肝郁，以及由肝郁引发的痰热。 问题找到了，接下来，该怎么处理呢？咱们看看医案里的方子—— 柴胡10克，白芍10克，香附10克，川芎10克，枳实9克，陈皮10克，清半夏10克，茯苓10克，竹茹12克，薤白10克，瓜蒌15克，菖蒲15克，远志10克。 这个配伍，其实是柴胡疏肝散和温胆汤的化裁。 这里头，柴胡、白芍、香附、川芎、枳实负责疏肝解郁，通畅气机。半夏、茯苓、竹茹、陈皮、薤白、瓜蒌，负责化散痰热。菖蒲和远志，负责醒神开窍，让患者清醒一些。 这个是最简单的方义理解了。 到后来，医家增入栀子来清热，夜交藤、酸枣仁来安神，丹参来清心热，以求全效。 你等患者肝郁得解，气滞得畅，痰浊得化，元神得醒，身体自然就恢复正常了。 这是中医用疏肝解郁、清热化痰之法，治疗频繁打哈欠的典型案例，在业内很有名气。现代医学视角看，这就是用中药，治好了所谓“植物神经功能紊乱”。 我把这个写出来供读者朋友借鉴、参考吧。 说起来啊，打哈欠、总发困这个事儿，在现实生活中太常见了。能说所有人都源于肝郁吗？不能。你得看患者的具体情况。除了典型的舌脉之外，还应该有诸如口苦、呕逆、食欲下降、烦闷、睡眠不好等表现。这是需要综合判断，才能确定的事情。 但是实事求是地说，此类人还真就不少啊。有些人，可能未必如医案中这么严重，但是具备相关的特点。这时候，我们就得考虑到，肝郁气滞、痰热内阻的问题。 文中这个配伍，是常规的方剂配伍，不过是切中病机，所以取得良效。非专业读者如果想借鉴应用，请务必在中医师的当面辨证指导下来进行，切不要盲目尝试。你要找中医好好看看。有一些人打哈欠、困倦，源于心脾两虚。有些，属于中气下陷。还有的人，心火偏亢，夜寐不安，白天也打哈欠。这就需要辨证施治。大家伙面对汤药，务必要谨慎，稀里糊涂地吃，不但容易无效，反而还可能有害。 好了，这个事儿，我就和你聊这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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