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肺主行水 肺无肺阳 中医藏象 “象”即“征象” 《灵枢》： “视其外应 知其内脏” 这个“象” 就是“外应” 就是人之体表 各个部分的表象 通过表象可认识 体内脏腑的变化 这就是“藏象” 的基本含意 从体表的 某些征象 来作观察 脏腑的生理功能 的正常与不正常 或观察脏腑的病理的变化 这都是属于，藏象的范围 肺主行水： 肺的宣发和肃降对体内 水液输布、运行和排泄 的疏通和调节作用 人体内的 水液代谢是由 肺、脾、肾及 小肠、大肠、膀胱 等脏腑共同完成的 由于肺为华盖，其位最高 参与调节体内，水液代谢 肺为水之上源 肺气行则水行 肺主行水的生理功能通过 肺气的宣发和肃降来实现 肺气宣发 使得水液迅速，向上向外 输布布散全身，外达皮毛 “若雾露之溉” 充养、润泽、护卫 各个组织器官 使经肺代谢后 的水液即通过 呼吸、皮肤汗孔 蒸发而排出体外 肺气肃降 使得体内 代谢后的水液 不断下行到肾 经肾和膀胱 的气化作用： 生成尿液排外 保持小便通利 这就是，肺在调节水液代谢的作用 也就是，肺通调水道，的生理功能 如果肺气宣降失常 失去行水的职能，水道不调 可出现水液输布和排泄障碍 从而发生痰饮、水肿等疾病 肺者，气之本 应该怎样体会 除了各脏腑之气外 人体的“气”主要有： 营气、卫气、 宗气，营气 出于中焦 卫气出于下焦 宗气出于上焦 肺所主之气 主要指“宗气” 宗气源于自然界 人体每天进食的 饮食水谷精微是 宗气的物质基础 不过 单是这种，物质精微 还不能够，产生宗气 需要通过肺的 呼吸与自然界的 天然之气相结合 才能成为“宗气” 也就是说： 水谷精微之气 通过肺的呼吸 到了膻中 膻中是人体的上气海 在这个地方化生宗气 宗气在人体的主要作用 是“推动”，即提供能量 人体 大大小小的各种活动 主要靠宗气提供能量 甚至于呼吸 本身这个运动 要靠宗气推动 由此可知，人体的 营气、卫气的运行 也是来源于 宗气的支持 靠宗气带动 “宗”即源头 “肺者，气之本” 肺的神志曰“魄” 即是一种活力 “其华在毛，其充在皮” 肺之象，肺的健康与否 会从皮、毛上反映出来 “为阳中之太阴” 肺的性质，肺与心不一样 中医学没有“肺阳”的概念 古文献没有“肺阳”的提法 有 心阳、脾阳、 肝阳、肾阳 而没有肺阳 肺与心虽然同居上焦 但心有阴、阳的区别 而肺没有 心是阳中之太阳，主向上，主宣发 肺是阳中之太阴，主下降，主内敛 这个“太阴” 也不是《伤寒论》 六经的手太阴肺经 而与心的“太阳” 相对待提出的 肺器官 既不能寒 又不能热 寒则伤肺 寒热都影响 肺气的功能 肺气要 内敛才好，下降才正常 所以有“肺主肃降”之说： “肃”是清静，一尘不染 清肃，即是肺气的特点 空气的污染 对肺很不利 痰、湿、饮、燥 等种种的病因都会 影响肺的清肃功能 肺气不降而上逆 出现咳嗽、喘哮 等病变 肺主呼吸之气： 不管吸入的清新空气 还是呼出的污浊气体 都是要 通过肺部 然后形成 新城代谢 肺气不足往往会出现 呼吸功能减弱的现象 比如 咳嗽、乏力、胸闷气短等 平时即要，多做体育运动 增强体质，锻炼肺部功能 少吸烟 肺主气：肺吐故纳新 前几节课，我们学习了肺的宣发肃降 肺主宣发和肃降是肺的主要功能之一 二者相反相成 肺的众多功能 占有重要地位 对肺与其它脏腑的关系有着重要影响 宣肺和降气，也是临床上常用的治法 因此大家必须 深入系统学习 并且正确理解 今天我们学习 肺的另一功能 “肺主气” 肺主气，司呼吸： “司”，掌管 肺主气包括 两方面内容： 一是，主呼吸之气 二是，主一身之气 诸气者，皆属于肺 肺主气，指肺有： 化生，调节人体 宗气，营气，卫气 等后天之气的功能 在人体生命活动中 发挥着重要的作用 主呼吸之气： 肺主呼吸之气： 肺是气体交换的场所 天气通于肺 “天气” 不能够理解为是 “刮风”、“下雨” 等的天气变化 泛指充满于 天空中的气 及天的清气 大自然的清气 经过鼻、喉、气管吸入肺 在肺中与体内浊气相交换 吸入的清气与体内 化生的水谷精气 相结合 产生宗气 积于胸中 是呼吸运动 及血脉运行 的动力 通过肺的 呼吸作用 不断 吸进清气 排出浊气 吐故纳新 实现 机体与外界环境 之间的气体交换 维持生命活动 肺主呼吸的功能 实际是肺气的宣发与肃降作用 在气体交换过程中的具体表现： 肺气宣发，浊气得以呼出 肺气肃降，清气得以吸入 肺气 的宣发与肃降 作用协调有序 呼吸均匀通畅 肺主气，是生命的 最重要的一个根源 “人活一口气” 这口气是通过 肺的这个功能 来进行实现的 道家和中医建议大家 多练一下静坐和站桩 实际上就是练气 让气能够在我们 体内正常的巡行 若肺的呼吸功能异常 可变生多种病理变化： 气虚或气机失调的病理状态 如咳喘无力，气少不足以息 动则更甚 声音低怯， 体倦乏力 肺气虚损 呼吸功能减弱 胸闷、腹胀 等气机壅滞 结合肺气能宣发卫气于肌表 因而肺气虚还可出现： 因卫表不固而自汗、 畏风、易于感冒等 主一身之气： 肺主一身之气： 肺主司一身之气的 生成和运行的作用 肺者，气之本 肺主一身之气的生成 体现于 后天之气的化生 和调畅全身气机 一身之气主要由 先天之气（原气） 和后天之气构成 原气又叫元气 就像人体 的发动机 掌管着： 气血运行、 生长发育、 脏腑功能 元气是人体 生命活动的根本能量 也是生命的根本所在 没有元气，即无生命 元气是先天遗传而来 根源于肾 受肾中精气的滋养 及水谷之气的支持 后天之气 包括什么： 第一个要说宗气 宗气属后天之气 由肺吸入的 自然界清气 与脾胃运化的水谷 之精所化生的谷气 相结合而生成 是自然界吸入的氧气 和由脾胃消化产生的 水谷的精微结合而成 它形成于肺而聚于胸 具有帮助肺脏进行呼吸和 贯通心脉以行营血的作用 呼吸声音的强弱，血气的运行， 肢体的活动能力，都与宗气有关 宗气不足，可以引起血脉凝滞 宗气的生成关系 一身之气的盛衰 肺的呼吸功能健全与否 既影响着，宗气的生成 也影响着，一身之气的盛衰 另外 两个后天之气 即营气和卫气 卫气和营气 一样都源于 水谷精微物质 （平时饮食） 清者为营，浊者为卫 营在脉中，卫在脉外 营气功能 除了化生血液 还能营养全身 “卫气” 是人体的守护神 起到防御的作用 营气和卫气经过 水谷精微物质 的化生 都传输于肺 并经过肺的宣发 到达全身各处的 四肢百骸 五脏六腑 肺主一身之气的运行 体现于对于调畅 全身气机的作用 气机，气的运动形式 气的运动形式有四种 升降出入： 自下向上、自上向下、 由内向外、由外向内 存在自然界和人体的气 都处在不断的运动之中 这是气的 升降出入 这种运动 是一切变化的由来 正是有了气机 气及 由气推动的血、津液 才能在体内运行不息 脏腑、经络等组织器官 才能保持正常的功能活动 才能促进机体的新陈代谢 维持正常的生命活动 肺有节律的呼吸 对全身之气的 升降出入运动 起着重要的 调节作用 肺的呼吸均匀通畅 节律一致，和缓有度 那么各脏腑经络之气 才会升降出入运动 通畅协调 肺的呼吸失常不仅影响 宗气及一身之气的生成 导致 一身之气不足 即所谓"气虚" 出现少气 不足以息、 声低气怯、 肢倦乏力 等症 并且影响一身之气的运行 导致各脏腑经络之气的 升降出入运动失调 肺主 一身之气和 呼吸之气 实际上都基于 肺的呼吸功能 肺的呼吸调匀是 气的生成和 气机调畅的 根本条件 如果 肺的呼吸功能失常 势必影响一身之气 的生成和运行 若肺丧失 呼吸功能 清气不能吸入 浊气不能排出 新陈代谢停止 生命活动 也就终结 肺主一身之气的作用 主要是取决于 肺的呼吸功能 人体患病，引起气升降失调 升降失调，可导致疾病丛生 故前人言： “生死之机，升降而已”、 “明乎脏腑升降之理， 凡病皆得其要领” 一旦 机体升降出入 失去协调平衡 就会出现各种病理变化： 气机不畅、气滞、气逆、 气陷、气脱、气闭等症 临床表现症状比如： 便秘、腹泻、便溏、 癃闭、淋证、遗尿、 腹痛、慢性支气管炎、 肺气肿、呕吐、 胃痛、胁痛等 这些往往皆与 气机升降有关 一旦升降出入止息 生命活动也就终止 大家看中医 治病往往有一些 大的原则和法则 比如 调理气机就是很重要的方法 把一切病都归到运转的失常 什么地方 出了问题 运转失灵 这时即就： 可砭、可针、可灸、可药 调畅气机，恢复上下运行 这样人体，就能恢复健康 |
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