读书笔记：中药用量不同，效用有别（二）

11.苍耳子：少量则轻而上至颠顶，重用则通下走足膝。

12.苍术--麻黄 ： 许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：

• 如两药相等，剂量各为10克，临床常见能发大汗；

• 苍术倍于麻黄则小发汗；

• 苍术（12）三倍于麻黄（4克），常见尿量增多，有利尿之作用。

• 苍术（12克）四倍于麻黄（3克），虽无明显之汗利，而湿邪能自化

  药物之间的比例, 关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。

13.当归：功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。

• 如当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g;

• 归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g；

• 而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;

• 治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。

• 再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。

由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足，故重用则行血之力更甚。

若用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。

14.丹参：大剂量可治失眠 。（上海--姜春华） 

15.代赭石：9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。

24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。

本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。

16.大黄：1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。6～9g可止泻，9～15g可泻下；

大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻。

17.茯苓：研究结果发现，在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。

18.附子：1枚为轻量，治阳虚；2~3枚为重量，用于祛风湿、止痛，《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）

19.防己：小量能使尿量增加，而大量则作用相反；汉防己小量则增加尿量，大剂量尿量反减少。

20.桂枝：在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用。

21.合欢皮：量小可以安神，量大可以化痰。

22.红花：少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。0.9～1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。

12～15 g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。

23.黄精：小剂量10—20g补五脏，大剂量30—40g有镇静作用。

24.黄连、龙胆草：用1～2g能健胃,增进食欲；3～6g可燥湿泻火解毒；大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;

25.黄芪：常用量为9～15g，在王清任的补阳还五汤中重用至120g。

气虚难汗者用之可汗，表虚多汗者用之可止。其利尿作用在20g以内明显，30g以上就趋向抑制；

其对血压的影响：量在15g以内可升高血压，15—30g以上反而降压。40克以上调节血压的动态平衡。

26.厚朴：多用则破气，少用则通阳。

27.决明子：

• 3～6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;

• 9～12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染；

• 20～30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。

28.鸡内金粉：

• 3g用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。

• 4.5～12g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。

• 15～18g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。

29.苦参：

• 5～8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作; 

• 10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病;

• 30～60g可用于外治感染、各种原因所致的失眠症.

30.人参： 常用量为5～10g，用于复脉固脱时可用至15～30g。

（未完待续）

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