中药用量不同，效用有别

中药用量不同，效用有别——中药不传之秘之几十种中药不同剂量用法：

作者：古道瘦马王幸福

1、艾叶：艾叶常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎。3～5g可开胃，8g左右温经止血、止痛，大量则引起胃肠道炎症。

2、槟榔：用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g，而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。

3、白果：定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

4、浙贝母： 9～15g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功，用于外感及内热咳嗽。18～30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

5、半夏：止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g安神大于30g；小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。

6、薄荷：在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。

7、白术：常用量能健脾止泻，大剂量用至30～60g，则能益气通便，则可通泻。

8、川芎：外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克；高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克；瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克。历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用；川芎15克，桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。

9、蝉蜕：常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g。

10、柴胡：轻剂---2～5g用于升举阳气；中剂---10克左右疏肝解郁；重剂---20克以上透表泄热；仲景"大小柴胡汤"每剂用柴胡用半斤(折合约112克)，一剂分三服，每服约37克；我用柴胡汤每按此量用，没见有什么不良反应。前提条件是有柴胡证，多用解表，少用疏肝。2～5g用于升举阳气，适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证；5～10g用于疏肝解郁，如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症；10～30g主要用于解肌退热，临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其他药味一倍有余，意在透邪外出；而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用；在补中益气汤中为佐药，用量极小，意在取其升举清阳的功能。柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。

11、苍耳子：少量则轻而上至颠顶，重用则通下走足膝。

12、苍术--麻黄：许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等，剂量各为10克，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗；苍术（12）三倍于麻黄（4克），常见尿量增多，有利尿之作用。苍术（12克）四倍于麻黄（3克），虽无明显之汗利，而湿邪能自化。药物之间的比例，关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。

13、当归：功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。如当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g；而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足，故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。

14、丹参：大剂量可治失眠 。（上海--姜春华） 

15、代赭石：9～18g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24～30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。

16、大黄：1～5g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。6～9g可止泻，9～15g可泻下；大黄粉0.3g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻。

17、茯苓：研究结果发现，在 25g以下无明显利尿作用，至少达30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。

18、附子：1枚为轻量，治阳虚；2~3枚为重量，用于祛风湿、止痛，《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）

19、防己：小量能使尿量增加，而大量则作用相反；汉防己小量则增加尿量，大剂量尿量反减少。

20、桂枝：在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用。

21、合欢皮：量小可以安神，量大可以化痰。

22、红花：少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。0.9～1.5g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。12～15g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。

23、黄精：小剂量10-20g补五脏，大剂量30-40g有镇静作用。

24、黄连、龙胆草：用1～2g能健胃，增进食欲；3～6g可燥湿泻火解毒；大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐。

25、黄芪：常用量为9～15g，在王清任的补阳还五汤中重用至120g。气虚难汗者用之可汗，表虚多汗者用之可止。其利尿作用在20g以内明显，30g以上就趋向抑制；其对血压的影响：量在15g以内可升高血压，15-30g以上反而降压。40克以上调节血压的动态平衡。

26、厚朴：多用则破气，少用则通阳。

27、决明子：3～6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;9～12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染；20～30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。

28、鸡内金粉：3g用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。4.5～12g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。15～18g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。

29、苦参：5～8g有利尿消肿作用，用治肾炎性水肿、肝硬化水、心脏性水肿等，并有平喘止咳作用，可治疗支气管哮喘发作；10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病；30～60g可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

30、人参： 常用量为5～10g，用于复脉固脱时可用至15～30g。