 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，文老师看了春节档的一部电影，叫做《你好，李焕英》。 毫不夸张地讲，这是近些年难得一见的真情电影。笑中有泪，温情满满，结尾处强烈的情感冲击，让人无法抵挡。 看罢，我忽然想到，在我的读者里头，又有多少个“李焕英”呢？又有多少想要尽孝，却无从做起的儿女呢？ 爱父母，这是全天下孩子的共同心声。 只不过，有时候，我们可能没有能力，没有机会。 比如说吧，有些读者朋友跟我讲，她的老母亲，受膝盖骨性关节炎折磨多年，怎么弄都不好，她心里特别着急、不安，想让我帮着想办法。 老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。这样的心声，我也是感同身受的。 来，文老师我啊，技术不行、学识一般，手法也不好。但我是个热心肠。我喜欢把我知道的一些经验，和你一起分享。说不定，你受此启发，可以获益呢。  看一张方子吧—— 熟地黄15克，当归12克，桃仁10克，红花10克，地龙12克，川芎10克，桑寄生15克，独活10克，骨碎补15克，秦艽10克，川牛膝15克，金毛狗脊15克，醋鳖甲15克，杜仲15克，延胡索9克，乳香9克，赤芍12克，白芍12克，炙甘草6克。水煎服。 怎么用呢？就是每日一剂，水煎400毫升，分早晚两次温服。 都说，中医讲究一人一方。汤药方子这玩意儿，没有随随便便就可以借用的。但是，有些汤药配伍，却揭示了一般的治疗规律和思路，从而也就具备了一定借鉴意义。上头这个，就是这样的一首方子。 我从哪里看到的呢？是我前些时候，研读山东骨病名家桂清民教授医案的时候，看到的。桂教授是当代中医筋骨疾病针刀疗法的代表人物之一，在业内很有影响力。 围绕这个方子，还有一个故事可以品味。 故事的主人公，也是女性，53岁，姓刘。 大概从5年前开始，她就感觉自己的双侧膝盖啊，疼痛，蹲起活动受限。 后来，就这样挺了5年。最近这半年来，疼痛剧烈，蹲起活动进一步受限，而且原因不明。 她自己吃点止疼片，无效。又到诊所进行局部注射治疗，还是无效。接着又去贴膏药，依然不行。没办法，她只好看中医，准备吃汤药。  刻诊，见双侧膝盖疼痛，刺痛明显，位置固定不移。遇冷，或者在上下楼梯的时候，症状明显，夜间痛甚。严重的时候，患者整宿整宿睡不着觉。 看舌头，发现舌质偏暗，脉象弦细，苔薄白。 怎么办啊？当时，桂师就用了开头我说的方子。10天之后复诊，患者疼痛减轻，屈伸活动自如多了。继续服药10剂，症状进一步改善。患者生活基本不受影响。 这是怎么回事呢？我们还是从患者的舌脉来进行分析。 你看，此人脉弦。脉弦，一般主痛症。这没啥好说的。患者舌偏暗，这个一般考虑气血运行不畅，再加上脉细，乃阴血不充脉道所致，所以这就要考虑是不是血瘀致痛了。 血瘀致痛的特点是什么？就是刺痛。这是淤血位置不移决定的。血遇寒则凝。寒冷气候条件下，淤血加重，所以低温时痛甚。到了晚上，气血运行不畅，淤血也容易加重，所以夜里痛甚，甚至影响睡眠。这些特点，医案中的患者，完全符合。 那么，患者的瘀血，是如何形成的呢？这背后有一个关键因素，就是肾虚。 肾，主人的腰膝。患者年过半百，肾气开始亏虚，于是腰膝筋骨失养，容易出毛病。其次，肾主藏精，精能生血。肝肾不足，精血亏虚，这自然容易导致血虚血瘀。 所以，要想改啥的话，无外乎就是养血活血、补肾固本，并且通经活络。 上头医案里用的配伍，就是按照这个思路来设置的。我们再看一下： 熟地黄15克，当归12克，桃仁10克，红花10克，地龙12克，川芎10克，桑寄生15克，独活10克，骨碎补15克，秦艽10克，川牛膝15克，金毛狗脊15克，醋鳖甲15克，杜仲15克，延胡索9克，乳香9克，赤芍12克，白芍12克，炙甘草6克。 这里头，当归、桃仁、红花、川芎、乳香、白芍、赤芍，用于养血活血。 地龙、川牛膝、延胡索用于通经活络而止痛。  熟地、桑寄生、金毛狗脊、杜仲、独活、骨碎补，秦艽，用于补益肝肾、强健筋骨、祛风除湿。 醋鳖甲，可以软坚散结。 炙甘草调和诸药，并且和白芍一起，柔筋止痛。 这就是基本意图。 可以说，这是以补肾为本，以活血为标，配合通经活络、祛风除湿之法而拟就的配伍，有一定值得效法的地方。 我个人觉得，它对于单纯的膝关节骨性关节炎，以局部刺痛为主要症候，同时又年过半百、肝肾亏虚者，比较适合。故而，我写在这里，供您参考。 |
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