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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文章，我想跟你聊一个话题，这就是为什么有些人的前胸，爱出汗。 这是一个比较有意思的事儿。中医，将其归纳为“心胸汗出”的范畴，属于汗症的一种。 在这里，我想说，大部分人，前胸出汗是正常的。只要没有其他不适，在前胸出汗的同时，身上其他地方也出汗，那就没必要大惊小怪。 但是，有些人，前胸出汗特别明显，甚至是别的地方没汗，只有前胸出汗，而且伴随其他不适症状，比如乏力、心慌等等，这就要考虑是不是病态了，很可能需要干预。 我以前，就遇上这么一个人。这个人，曾经是某单位的职工篮球队队员，身体好得很。 但是退休以后，随着年龄增长，他的身体开始不如以前。 但是，人家不服老啊，还是想上场比划比划。 有一次，他随几个年轻的，慢慢悠悠打了一会儿。 结果，尽管是慢悠悠地打，他也很快就不行了。
主要表现，就是心慌、心悸、气短，整个人十分倦怠。而且，前胸出汗特别明显，衣服很快湿透。年轻的人劝他，赶紧休息吧。 他自己也感觉不好，所以就撤下来了。 从那以后，他开始观察自己的身体。他发现，自己在劳动、走路的时候，只要稍微一累，前胸出汗就很明显，别的地方汗少，而且容易伴随不程度的心慌感，以及疲倦感。 他曾经到医院检查过。医师只能告诉他，从检查结果看，有点心律失常，但不严重。至于说为什么前胸总爱出汗，那就说不清楚了。或者说，根本没有追究这个细节的必要。 他一想，既然西医说不清，那就找中医看吧。 我仔细辨别，发现患者舌淡嫩，脉象细弱，脸色发白。结合他自己的描述，我心里有数了。我尝试写了一张配伍—— 党参30克，白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各18克，木香9克，炙甘草6克，当归3克，远志3克，生姜5片，大枣2枚，水煎服。 结果如何？患者应用7剂之后，随老伴儿上街买菜，路上还拎着菜。回到家，他发现自己前胸汗出减少，没怎么出汗，而且心慌疲乏之感，不像以前那么明显了。
后来，我遵原方适当加减，后续调养，患者最终感觉身体有力、精神较好，体能比以前增长不少，前胸爱出汗这个事儿，基本就没了。 看到这里，明眼人一下就明白了，这是利用归脾汤来调治的。 的确如此。这个人，我自己觉得，他属于心气不足，心血亏虚。他前胸特别爱出汗的原因，说得形象一点，就是“心气”漏了。 首先，你看，这个人脉象细弱，舌淡嫩，前胸出汗的同时，伴随心慌、气短、乏力现象，脸色发白，这个就让人不难看出是心气亏虚、心血不足了。心气心血不足，心神失养，所以心慌、气短。气血虚，不能濡养肌肉，所以乏力。心气心血不能上养于面，所以脸色发白。舌淡嫩、脉细弱，这些都可以看作是气血不足、濡养失当。 我们的气，主收摄。收摄什么？收摄血液和津液。汗，作为津液的一种表现形式，在心气亏虚的情况下，就容易不受敛摄，它就会流出来。 于是，心气虚的人，特别容易出汗。而且这个汗，作为心之液，它容易集中体现在前胸部位。 津液，能载气。汗流得越多，气随之也会泄露越多。因此可以讲，这个前胸出汗，是可以耗伤心气的。它就是心气在“泄露”啊！ 另外，津液和血液，本属同源。津液以汗的形式流出太多，也意味着心血的流失。 所以，长此以往，患者容易出现心中气血两虚的局面。 这个现象，在现实生活中容易看到。最明显的，就是一些所谓“不服老”的人。我还见过一个，这老大爷，年过七旬了，有一个健身习惯，就是在背包里放两个哑铃，然后背着去跑步。结果有一回，中途感觉心慌乏力，前胸出了一大片汗，于是直接就跑到医院里去检查了。大夫见状，吓了一跳，说我的大爷啊，你真是我大爷，你都70多岁了，怎么还这折腾呢？脸色苍白，前胸汗出不止，浑身乏力，心率也乱了，再这么下去，说不定有生命危险。
面对这个情况怎么办？第一，有节制地健身，有节制地劳动，不要过于劳累。第二，就是要补益心气心血。 我前面，用到了归脾汤。归脾汤，是中医里头补益心脾的常用方子。我个人感觉，心中气血不足的时候，用点归脾汤，是非常好的选择。对心气不足明显的，党参、黄芪之类的，用量应该偏大一些。总体来说，白术、黄芪、人参（多用党参替代）、木香、炙甘草来健脾益气，补充心气。龙眼肉、酸枣仁、当归、茯神、远志用于养心血、宁心神。生姜配合大枣，可以健脾，养气血之源。这就是基本意图。 这样，心气充足了，可以固摄津液不外出。心血充足了，可以敛摄心气不外泄。如此，前胸出汗这个事儿，就可以得到化解了。患者其它并发症候，也会改善。 当然了，前胸爱出汗这个事儿，不能说百分之百，都是心中气血不足所致。临床上，具体原因多种多样。比如说心气亏虚日久，出现心阳不足，那就必须以温补心阳为主了。更有些人，前胸出汗的确比其他地方严重，但是绝对没有心气亏虚的表现，这就必须从其他的角度去理解这个事儿。所以说，我前面提到的道理，只能作为各种理解方式中的一种，不可能涵盖所有的情况。这一点，咱们必须弄清楚。因此，文中所述配伍，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。它不是谁都可以用的。 总之，你记住，对一部分人来说，前胸爱出汗，是心气心血不足的写照。经常这样的人，要提高警惕，审视自我的身体了。老年人，以及素体虚弱的人，应当尤为注意。 好了，就写这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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