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经典病例:介入医生要心理足够强大,GC飞了!血管闭了!

2021-02-27  hghhphf

DrKing

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来源:介入并发症群  |  收稿日期:2018-09-20

本期主持 | 李孝华 任丘康济医院

LCXCTO开通后植入远段支架后,突发意外重新闭塞

男性,62岁,因突发胸疼5天后入院,既往无高血压及糖尿病史,抽烟,2包/日。

心电图提示T波异常,未见明ST段抬高及异常Q波。心肌酶谱,肌钙蛋白阳性,余均正常。

行冠脉造影提示:

与家属沟通,先开通闭塞病变,再择期处理前降支

球囊支撑下BMW导丝通过闭塞段

球囊顺利通过到远段,由远及近扩张血管完全显影

顺利植入2.5*33mm支架,回撒支架球囊留部分在近段支架内给予12atm 8s扩张,保持支架近段完全贴壁,植入近段支架,不能顺利到达位置,回撒支架准备扩张后再植入,视频显示EBU脱出,导丝脱出,崩溃了!

放好EBU,造影回旋支又闭塞了!

重新进入导丝不在真腔,阻力明显,再选P50导丝反复尝试,终于无阻力到达远段,2.0球囊进入略有阻,考虑远段支架血栓形成,给予盐酸替罗非班氯化钠注射液注射,球囊扩张后,血管显影

选用2.5球囊重新扩后,顺利放入2.75*24mm支架,12压力扩张效果满意

最终效果还好!

DrKing道金医学

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本期编辑 | 杨斐

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