高度近视的临床表现
1、症状:近视眼患者远视力降低,近视力正常。高度近视眼常合并弱视而导致视力低下。高度近视眼多为轴性,眼球明显变长,眼球向外突出,前房较深。
2、眼底所见:近视眼眼底,一般常有视乳头倾斜、近视弧以及豹纹状眼底。高度近视眼可合并漆裂纹,局限性视网膜下出血,Fuchs斑(RPE增殖),后葡萄肿,RPE和脉络膜萎缩,及脉络膜新生血管形成等。在不同年龄的高度近视眼中,1/3有一些周边视网膜变性,包括格子样变性,雪球状沉着物及萎缩性视网膜裂孔。1/4有非特殊的改变,如“非压迫变白”,霜样变性及不规则的色素沉着。近视眼合并周边视网膜脱离高于正常人群。
并发症
1、玻璃体变性常于早年出现,年长后更加明显。玻璃体胶体解聚液化,形成的混浊物漂浮于玻璃体腔内。随眼球位置而移动,患者常因飞蚊幻视不安。
2、白内障晶状体混浊常为核性或后囊下混浊,这种核性白内障发展甚为缓慢。
3、视网膜脱离为近视眼常见并发症之一,大约有5%的近视眼发生视网膜脱离;可出现于各种程度的近视眼,近视程度愈高者发生的倾向愈大。在周边视网膜变性区内,易引起萎缩区内视网膜裂孔形成。黄斑部玻璃体变性并与视网膜有粘连者可发生黄斑裂孔。
4、青光眼高度近视眼合并开角性青光眼比正常眼多6-8倍。
视力预后
在变性性近视眼,有漆裂纹及萎缩预示视力预后不良,因为这些眼有发生视网膜下新生血管膜的危险。一旦发射管内视网膜下新生血管膜,中心视力急剧下降。此外近视眼有斑者视力预后亦难测。