虎门弟子医话•经方中药学习感悟

      说说自己学习经方药物的一些思考和体会，不一定正确，仅作引玉之转，供大家参考！

      首先说麻黄，之前觉得麻黄先煎去沫太麻烦，而且用量也不是很大，觉得没有必要，自己也煎过麻黄，也没看到什么沫，后来随着自己学习《伤寒杂病论》的深入，觉得仲师书中的每一个字都有他的意义，不是无缘无故写上去的，正如姚梅龄老师所说，仲景劈竹子写书，惜墨如金，仲师也不省略一个字，一定有它的意义的！后来就用多一点儿麻黄去单独煎煮，就发现会有沫出来。从此就明白仲师所言不虚！后来，有一次做鱼，一般做鱼之前，都会把鱼放在开水锅里除一下水，然后把飘浮在水上面的沫沫撇掉！这突然让我想起了麻黄先煎去上沫的事情，这不是和我们日常的生活习惯一样吗？煮肉除水去沫，是干净除味儿，那麻黄先煎去上沫，是什么作用呢？除了平时所知道的会产生心烦，还有什么作用呢？到目前为止还没有想到让我满意的答案！不过复杂的事情可以简单化、可以生活化，煮肉除水去沫，说明这个沫不是我们需要的，那么麻黄先煎去上沫，这个沫也一定是我们不需要的，具体是为什么，还不能明确的知道！

     麻黄去节的问题，我曾经请教过我家乡的一位老中医——郑学森先生，也算是我的一位启蒙老师吧！老先生是家传中医，上世纪80年代又到北京中医研究院学习数年，刘渡舟、李今庸、任应秋等先生都给他上过课。老先生说，一般来说，有节的东西都有阻碍作用，去节是为了让麻黄更好的发挥其发汗的作用！后来跟随恩师马宝田先生（国家级老药工）学习的时候才知道，麻黄节和麻黄根一样，都有止汗作用。所以，才逐渐明白，麻黄去节的意义。后来听姚梅龄老师说，日本人做事是很认真，是值得我们学习的！日本津村药店的麻黄都是去节的，麦冬都是去心的！当然，后世也有用麻黄不去节的，所以去节的意义，还需要不断探索！

       说完麻黄，咱们接下来说说桂枝。经方中的桂枝是现在我们用的什么药？是我们现在药房中用的嫩桂枝，还是我们用的肉桂？经方中的桂枝去皮，又是怎么回事。这两个问题息息相关，应该放在一起研究。关于桂枝去皮的问题，我请教了很多专家，也专门到金世元老家请教过金老，金老说桂枝就是我们现在用的嫩桂枝，不用去皮。那还是有问题，如果经方中的桂枝是现在我们用的嫩桂枝，不用去皮，那仲师写桂枝去皮干嘛呢？后来又经过不断的思考和研究，查找资料，我现在认为经方中的桂枝就是我们现在用的去皮肉桂，去皮就是去掉树皮外面的一层栓皮，之所以去皮，就是去掉非药用部分，就如同我们吃香蕉要剥香蕉皮，吃大蒜要剥去大蒜皮一样，因为外皮不是我们所需要的。在仲景那个时代，桂枝，肉桂和桂心都是一个东西，只是不同的称谓罢了！后来我把这种观点和中医同道一起探讨，有人提出不同意见，我说你用现在的嫩桂枝一样有效果，而且在民间有中医同道把嫩桂枝的皮去掉用，也有效果。后来在讨论的过程中，我突然想到，我们日常厨房用的大料就是桂皮，好的桂皮也是比较厚的而且去了栓皮的，而没有人用现在药房用的嫩桂枝作大料用的。日常我们用的调料尚且如此，何况是治病救人的药物了！生姜、大枣、甘草不都是我们日常用的调料吗？这就让我更进一步的坚信了我之前的想法——就是把复杂问题简单化、生活化，用生活中最简单的道理去理解医学中的难题和道理！至于临床中有用嫩桂枝的，也有用去皮嫩桂枝的，也有用去皮肉桂的，都有效，都可以用，都可以积累经验，但有效不代表就是真理！至于后世根据取类比象说嫩桂枝走表，走四肢，解表用嫩桂枝，走里，引火归元补肾阳用肉桂，这些后世医家的论述和经验都可以采用，但要清楚，仲师没有这么用！不过像王三虎老师，也时常将嫩桂枝、肉桂一同用，效果也不错！大家可以多多探索，多多尝试，多多积累经验！后世还有肉桂后下，或打粉冲服的用法和经验，都可以用，但仲师没有这样用过！

       说完桂枝，接下来，说说芍药。王三虎老师认为经方中的芍药是现在药房中用的赤芍，因为赤芍是野生的，白芍是家种的，在仲景那个年代，应该是野生的！临床中白芍、赤芍都用，有时赤白芍同时用。

       说完芍药，接着说说炙甘草。炙甘草的炙就是炒的意思，炙甘草就是清炒甘草，不加任何辅料的，和我们现在药房普遍用的蜜炙甘草不同！清炒到甘草有焦香味儿，炒黄，不要炒黑就可以了。

       说完炙甘草，再来说大枣，仲师用的大枣，不太可能是现在的新疆大枣，新疆大枣个儿太大，仲师用的大枣，应该小一些，十二枚大枣大概三两，也就是约45g，四枚大枣大概15g，一枚大枣约4g。大枣的量和方中其它药物的量应该是差不多的，不会多很多，如果是现在的新疆大枣，那十二枚大枣大概。煎药的时候，大枣还是要掰开的，仲师惜墨如金，还不忘写一个“擘”字，足见仲师是多么严谨！

       说完大枣，聊聊生姜。衣之瞟老师曾经说过，民间厨师有保存生姜的经验，就是把生姜插在枣树枝上，生姜就不会坏，这就说明生姜和大枣同用，就可以保持生机不灭！

       说完生姜，继续说枳实。经方中的枳实就是现在我们药房中用的枳壳。古书中记载枳实的采摘时间是八九月间，有的古书中还记载枳实（去瓤），说明是成熟的果实，不是我们现在药房用的未成熟的果实。现在药房的枳实也可以用，也有效果，也可以积累经验，但要知道经方中的枳实是现在的枳壳。

       说完枳实，说说石膏，薛师曾言，白虎汤中用粳米，可以增加石膏的溶解度！

       接下来再说说半夏，我亲自试验过还是生半夏的效果最好，炮炙以后效果就下降了，而且生半夏很安全，现在的半夏一般都是去了外皮的，大家可以试试看。

       再说说吴茱萸的正确炮炙方法，就是用开水反复洗七遍，不是现在药厂的炮炙方法，请大家注意！也有同道为了方便，把吴茱萸轻煮3－5 分钟的做到，也是可取的！