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阅客资讯 2021/01/27 12:30  （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《千金方》、《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊心律不齐。 啥叫心律不齐？说白了，就是我们的心跳，失去了原有的规律，变得有些杂乱了。 我们常说的心动过缓、心动过速、早搏、心悸心慌等，基本上，都可以归纳为此类。 这是一个很复杂的话题。文老师我，才疏学浅，对其中大部分内容，了解得并不精深。 但是，我对其中一种心律失常，体会较深。这就是心气虚，兼有痰湿所致的早搏。 此类患者，动不动就有心跳停顿之感，频繁心悸、胸闷、心慌、乏力。有的人，好半天缓不过来，冷汗直流。 对这类问题，我手头一直珍藏一张方子。这是我有一年，随老师参加中医心内科诊疗经验研讨会时，从与会前辈的报告中获取的。  它其实是国医大师邓铁涛先生的一张验方。你来看一下—— 党参15克，竹茹10克，橘红10克，法半夏10克，枳壳6克，茯苓12克，甘草3克。 就这么简单。 邓铁涛先生，不用我多说了，他生于1916年，卒于2019年，广州中医药大学教授、博士生导师。2009年被评为我国首届国医大师称号获得者。 这个配伍，有啥学问呢？我给你讲一个验案就知道了。 话说有这么一个人，老家在广州，一直在我国南方做生意。 后来，有这么一段时间，他就反复感觉自己心脏停跳，动不动就“歇”了半拍，弄得他时常心慌、出汗。这种感觉非常不好，每一次出现，都让他觉得自己命不久矣。 后来，他到医院去检查，结果诊断为早搏，是常见的心律失常。 当时，医师建议回去好好休息，口服用药，肯定会有所好转。但是此人发现，经过调养以后，虽然有所减缓，但自己在劳累，后工作繁忙的时候，就容易复发，而且症状还相当明显。 怎么办？他去求中医。 刻诊，见舌质胖嫩而淡，舌苔白厚而润，很腻。整个人体型微胖，面色发白，看上去是“胖而不实”。 当时，医家没多想，果断借用了邓铁涛老师的原方，只不过在其中加入了白术10克。 结果，患者用了十多剂之后，诸症大为减轻，心中那种心跳停歇感越来越少，同时觉得身体有力，头脑清爽。再后来，遵原方加减，又调养了一段时间，不适感基本消失，生活和工作恢复正常。  这个小医案，也是我那一次随老师开会的时候，听到的。 从这里，我们能学到哪些精髓呢？ 可以讲，上文所述的患者，属于典型的气虚痰阻。 什么意思呢？你看他的舌头，舌质胖嫩而淡，舌苔白厚而润，很腻。这个是典型的气虚有湿吧？对不对？有湿，舌苔就厚腻。湿邪没有化热，所以是白厚腻苔，不见黄苔。气虚不能滋养舌体，所以患者舌头就胖大而嫩。 再加上整个人乏力、面白，身体超重，我们不难想象，此人属于气虚痰阻无疑。 与此同时，这个人是南方人，一直在南方工作。南方地界，湿邪较盛，所以痰湿之邪容易伤人。痰湿为阴邪，伤脾，这就意味着，容易伤人的气。因此，他的这个气虚痰阻，又和其生活环境有关系。 这样的一种状态，是容易引发早搏的。早搏，中医讲，叫做心悸。它的形成原因之一，就是心气不足、痰湿阻滞。心气不够用，心脏跳动就乏力。再加上痰湿对心脏的伤害，患者很容易就受到心率失常的困扰。这个是相对普遍的现象。尤其是在心律失常的早期，这个症候的患者尤为多见。 而上文邓铁涛大师的验方，就是针对这个问题来设置的。我们再来看一下—— 党参15克，竹茹10克，橘红10克，法半夏10克，枳壳6克，茯苓12克，甘草3克。 这里头，党参负责补气。心气不足的事儿，由它来管。接着，用竹茹、橘红、半夏、枳壳、茯苓来化痰利湿。这就是基本意图。它其实是温胆汤的化裁，只不过把温胆汤的生姜，换成了党参。 邓师对此方的心得就是，早期心律失常、早搏的人，如果脉象滑或结代，舌胖嫩有齿痕，舌苔白厚润，或厚腻，就可以用。这是他的经验之谈，我们可以参考。  当然，在这个基础上，还有一些加减法。比如说偏寒的，加入桂枝或肉桂。气虚特别严重的，加入白术或黄芪。有淤血而致痛的，可以加点失笑散，或者说丹参、红花。血压高点的，加点决明子、钩藤。血脂特别高的，加点山楂、决明子、制首乌等等。 总之，这是一条较为成型的经验，对气虚痰阻的心律失常有效，我写出来，供你参考。 其实，这个心律失常，作为常见病，在生活中太多见了。尤其是早搏，人的一生中可能都遇上过，不过是轻重各异而已。面对此病的治疗，有的时候，西医认为以保守治疗为主，不必做过多干预。甚至有人认为，它就好比多长了一根白头发，对寿命无影响。但是在中医看，它的病因病机，很多时候是鲜明的，是有治疗办法的。我上文所述的经验，就是给大家提供一个思路，帮助一部分人来找到方向。至于说具体应用到患者身上，我建议，还是要在中医师的当面辨证指导下来进行，合理加减，调整药量，以求安全有效。 好了，关于此事，我就说这么多吧。我把我知道的所有东西，都无偿奉献给读者。希望这篇文字，也同样不负你对文老师的一片期望。 全文完。文老师感谢你的阅读。 内容来自阅客资讯
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