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金牌配角吴孟达的去世揭露了一个严峻的现状

2021-02-28  5乐也

金牌配角吴孟达的去世揭露了一个严峻的现状

天津大学泰达医院 李青

2021年2月27日17:19,金牌配角、全民偶像吴孟达因肝癌去世,带走了我们的青春,也带走了我们快乐。

金牌配角吴孟达的去世揭露了一个严峻的现状

据达叔的生前好友介绍,今年春节前达叔检查出肝癌,但发现时已是晚期,癌细胞已经扩散。随后达叔接受了肿瘤手术和术后化疗,却不料病情急剧恶化,入住ICU抢救。后终因病情严重、身体基础状况差,抢救无效,刚过元宵节便离开了我们。

达叔也是众多医生的偶像,现在满屏都是有关肝癌的科普,但许多人没有注意的一个现实是:糖尿病是癌症的主要危险因素,癌症已经取代心血管疾病,成为一些国家糖尿病患者死亡的首要原因。

也就是说,糖尿病与癌症是相关联的,而关联度最高的癌症就是肝癌。

肝癌是“刺杀”达叔的“凶手”,而糖尿病是“杀手”的“训练营”,真正影响达叔健康的主要疾病却是糖尿病。

金牌配角吴孟达的去世揭露了一个严峻的现状

达叔在访谈节目中自己承认,早些年他曾经一度迷失方向,期间不健康的生活方式为他的身体状况埋下了祸根。2000年,达叔就查出了糖尿病,此后饱受糖尿病困扰20年。

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金牌配角吴孟达的去世揭露了一个严峻的现状

2014年,达叔曾因心衰被送进ICU抢救,一度被下病危;2017年拍摄《流浪地球》期间,身体状况已经很糟糕,更是到了拍摄暂停就立马要吸氧的地步;2021年2月9日,在拍摄电影《少林寺之得宝传奇》海报时,心脏病突然发作被紧急送医。

金牌配角吴孟达的去世揭露了一个严峻的现状
金牌配角吴孟达的去世揭露了一个严峻的现状

冠心病、心衰,是糖尿病最常见的并发症。

然而,达叔的去世却揭露了一个严峻的现状。

一、糖尿病人是肿瘤的高发人群

2010年美国糖尿病学会和美国癌症学会联合发表的《糖尿病与癌症共识报告》显示:糖尿病患者罹患肿瘤的风险增加,且糖尿病患者合并肿瘤的预后差及死亡风险高。糖尿病发生癌症相对风险最高者是肝癌、胰腺癌和子宫内膜癌(接近2.0倍或更高);略低的是结、直肠癌、乳腺癌和膀胱癌(1.2~1.5倍)。值得注意的是,糖尿病中唯一发生风险降低的癌症是前列腺癌。

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而一项来自中国对50余万人平均随访7.1年的研究结果显示,2型糖尿病会增加癌症风险,特别是肝癌、胰腺癌和乳腺癌的风险。

研究资料表明,糖尿病患者肿瘤发病率可高达28.35%,远远高于普通人群各年龄段最高的1.16%发病率。

糖尿病可显著增加癌症死亡率,有糖尿病的乳腺癌患者比没有糖尿病的乳腺癌患者,5年死亡率明显增多。

上海交通大学医学院等对上海医联数据库中、2013年7月至2016年12月确诊的410191例无癌症病史的2型糖尿病成人患者进行观察,随访至2017年12月结束。研究共发现8485例新诊断的癌症病例,与一般人群相比,2型糖尿病男性患者患癌风险增高34%,女性患者患癌风险增高62%。

男性中,风险最高的为前列腺癌,糖尿病导致患前列腺癌的风险高出86%,这与美国的观察数据截然不同。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀——全球健康》上的研究论文,分析了中国各个癌种的主要致癌风险有23种,其中就包括糖尿病。

二、癌症也成为某些国家糖尿病人的首要死因

我们都知道,心血管疾病是糖尿病的主要死亡原因。但这个情况在一些国家已经悄然发生变化。

过去30年,美英等发达国家强化改善居民的生活方式比如减盐、减重、控烟、控酒等,以及强化控制血糖、血压、血脂和对急性心梗的强化治疗等综合措施,使心血管疾病的死亡人数明显下降。而且与非糖尿病人群相比,糖尿病人群的改善效果更好。

英国的一项大型研究发现,与2001年相比,2018年男性和女性糖尿病人群的总死亡率分别下降32%和31%。

在糖尿病人群中,心血管疾病导致的死亡比例从2001年的44%降至2018年的24%。相反,在糖尿病人群中,因癌症死亡的比例从2001年的22%上升到2018年的28%。

心血管疾病死亡率的大幅下降,导致糖尿病人群的首要死因由心血管原因转变为癌症。

不过,其他因素似乎也增加糖尿病相关的死亡率,包括肝病和痴呆,这可能与患者寿命延长等因素有关。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院Mingyang Song博士在这项研究的随刊评论中指出[注],癌症传统上被认为是与糖尿病不同的一系列疾病。越来越多的证据支持代谢紊乱在癌症病因中的重要性。预计在某一时刻,癌症将取代血管疾病,成为导致普通人群和糖尿病人群死亡的主要原因。

Song写道,与非糖尿病人群相比,糖尿病人群患肝癌和胰腺癌的概率几乎是2倍,患子宫内膜癌和胆囊癌的概率是1.5~2倍,患肾癌、结肠直肠癌、膀胱癌和乳腺癌的概率是1.1~1.4倍。在2012年全球发生的所有癌症中,估计有5.7%归因于肥胖和糖尿病的综合影响。癌症正成为糖尿病人群的一个重要问题。

总而言之,糖尿病与恶性肿瘤之间关系复杂,既有共同的发病“土壤”,又有多种的生物学联系。所以,清除二者共同的危险“土壤”,“剪断”二者的生物学联系,及时控制糖尿病,早期筛查肿瘤指标,可最大限度的减少糖尿病患者肿瘤的发生,提高糖尿病患者的生存质量。

达叔,一路走好!

参考文献:

Song M. Cancer overtakes vascular disease as leading cause of excess death associated with diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; 9(3): 131-133.

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