专家简介张智龙，博士，主任医师，博士生导师，天津市名中医，国务院特贴专家，全国优秀中医临床人才。师从于津门名医李毓麟教授，师从中国工程院石学敏院士、张伯礼院士。现为天津市中医药研究院副院长、中国针灸学会常务理事、天津市针灸学会副会长。曾先后荣获“全国五一劳动奖章”、“中国首届百名杰出青年中医”、国家中医药管理局第二期“中医医院职业化管理高级研修班”优秀学员等称号。 肺经经穴主咳之辨
张智龙 古今医籍皆载肺经各穴都能治疗咳嗽，但均未细言其特异，令人难于区别，而不易应用。故笔者不揣愚昧，仅就学习医籍之体会和临证运用之心得，对肺经各穴主治咳嗽的特异，作一浮浅的剖析。
中府 主肺气为病之咳喘：中府为肺经之募穴，是肺经经气结聚之处，乃胸中之气宣导之要道，故能主治肺气为病者。补之则能补益肺气用于治疗肺气不足，清肃无权而致之咳嗽厶短；或久咳不愈，损伤肺气，肺虚作喘者。
泻之则能宣肺降逆，治疗因肺气壅郁，宣降失常所致咳嗽并胸闷者，临床常中府与肺俞相配（俞募配穴法），以增强补益肺气或宣肺降逆，平喘止咳之功。正如《灵枢·五邪篇》所云“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出咳动背，取之膺中外俞〔中府）。背三节五脏之旁（肺俞）。”云门 主气郁为病之咳嗽：本穴功用与中府略同，能舒达抑郁之气，凡属气郁之症，取本穴可以舒之，故可治疗气郁为病之咳嗽。中府、云门虽都能治疗气郁之咳，但中府主内、主阖；云门主外，主升。虽同为气郁，但前者是肺脏本气之壅郁，宣降失常；后者是经气（广义）郁滞，导致肺失宣降。一个是内因，个是外因，治疗上虽都能舒达抑郁之气，使宣降有常。但前者是宜肺利气，后者是发散经气，使阴滞之气化云行空，畅达于阳；前者治体弱之郁咳则宜，后者治壮人之郁咳则宜，若体虚者，针此反伤正气。
天府 主肺气耗散之咳喘：本穴治喘长于治咳，治症与中府意同。是穴为手太阴肺气所发，补之可使耗散之气归聚，用于治疗肺气耗散，根本不固，虚不摄气所致之喘咳。本穴虽与中府、云门、天府治症意同，但天府治中主守。侠白主咳嗽牵引颈部胀痛者：侠白为手太阴经之别，肺经经别在此别离正经，行于手少阴经别之前，入内走肺，散之大肠，然后浅出于缺盆部，合大肠阳经于头颈刺之可调理二经之经气，故可治疗咳嗽时颈部胀痛者。
尺泽 主肺热咳嗽及腑咳：尺泽为肺经之合穴，盖阴合为水穴，肺为金脏，水乃金之所生，“实则泻其子”，故泻之能清泄肺热，宣降肺气而止咳，用于治疗肺热，清肃失常引起的咳嗽。又因“合治内腑”，故尺泽配它穴还可以治疗六腑咳。如笔者临床曾运用尺泽配中极治愈膀胱咳数例，与内关相伍治愈胃咳数例等。此外由于本穴为肺经之合穴，是经气由此深入，入合于肺脏之处，犹如“河海之水闸”，若外邪客于本经，未得宣散，则势必由此内传入里。因此若外感咳嗽，日久不愈，尚未内传入里时，宜刺此穴，以防其传变。
孔最 主治喀血：孔最为手太阴肺经之都穴，是本经气血深聚之处。功善开瘀通窍，是治疗孔窍病之要穴，故能治疗气血运行素乱而发于者。取本穴施以泻法，用以治疗血行上逆或咳伤肺络之咯血。
|
