 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊一张，能“活命”的方子。 它叫做“仙方活命饮”，是一首源于《校注妇人良方》里的古方子。它和四妙勇安汤、五味消毒饮等古方一起， 构成了中医世界中，清热解毒、活血散结的三把利刃。古往今来，不知道救了多少人的命。 这方子长啥样？你来看看吧—— 白芷、贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各6克，金银花和陈皮各9克。 怎么服呢？古法，是用酒一大碗来煎煮。现在是酒水各半煎煮。 这方子，看上去，有些让人眼晕，药味挺多的，是不是？  我跟你讲啊，其实它可简单了，我给你讲个医案故事，你一看就懂了。 话说有这么一个人，男的，姓王，54岁。 这个人，老早以前就确诊过痛风，右侧大脚趾都肿痛好几回了。后来，他经过治疗，好了很多。 但是后来，他饮食不节制，又发作了三回。最近，再次发作，用之前的治法已经不起效果了，于是求治中医。 刻诊，见患者右侧大脚趾和右侧内踝关节处肿胀、暗红，疼痛不已。患者没法站立，同时口干、小便发黄、大便干燥，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。经过一系列化验和拍片，确诊肯定是痛风了。 咋办啊？医家开了一个方子，但见—— 忍冬藤30克，防风9克，白芷12克，当归12克，赤芍15克，甘草3克，浙贝母9克，乳香12克，没药12克，穿山甲20克，皂角刺12克，薏苡仁30克。 结果，3剂药用下去，患者的疼痛大大缓解，红肿减轻，大便也正常了。 再用7剂，红肿完全消失，有轻微疼痛，可以站立行走。 后来，再用10剂，原方加入苍术10克，患者诸证悉平，痊愈，而且经随访多年未曾复发。 看到这里，您明白了，这就是用古方来治疗痛风的例子。  而医案里这个古方，您仔细看，它就是仙方活命饮加减。只不过，去掉了天花粉和陈皮，添加了一个薏苡仁，并且在后来添加苍术。当然了，那里头的穿山甲，现在也很少用了。 那么，为什么要用到仙方活命饮这个方子呢？ 我们来看看，这个患者的主要症候吧。 你看，他舌红，苔薄黄，脉弦，口干，小便黄，大便干，再结合患处的红肿、热痛，我们可以清楚地感知到，他这个属于热痹。也就是说，他由于饮食不节、嗜好肥甘，导致湿热蕴积，日久灼于关节，形成痛风。 这个状态，在当下许多痛风患者身上是多见的。有些人啊，就是受饮食的影响，酒肉不断，海鲜不断，导致湿热之邪越积越多，最后伤及关节。你要是劝他，他不听，觉得我吃点怎么了？喝点怎么了？大惊小怪！其实，这就是缺乏中医常识。你懂一点中医，就不会那么肆意妄为了。 好了，问题分析出来了，就得着手解决了。怎么解决？仙方活命饮加减。咱们再看一遍医案里的方子—— 忍冬藤30克，防风9克，白芷12克，当归12克，赤芍15克，甘草3克，浙贝母9克，乳香12克，没药12克，穿山甲20克，皂角刺12克，薏苡仁30克。 前面我说过，仙方活命饮，是清热解毒、活血止痛的。原方里的君药，是金银花。金银花重用，清热解毒效果很好。 但是，医案里的方子，把金银花换成了忍冬藤。忍冬藤和金银花，基本是一回事儿，只不过一个是花，一个是藤，都是忍冬科植物忍冬上的东西。忍冬藤的清热解毒力，不敌金银花，但是通络止痛的力道，强于金银花。所以在治疗热痹的时候，一般都喜欢用忍冬藤。 在这个基础上，配当归、赤芍、乳香、没药来活血化瘀。穿山甲和皂角刺，可以通行经络。浙贝和薏苡仁，可以化痰利湿。白芷和防风，可以疏风解表、消肿散结。 如此一来，患者的热毒被清解，淤血被化散，湿浊也被治理干净。局部症状当然会慢慢好起来。 到后来，加一个苍术，增进健脾化湿之功，这就大功告成了。  我把这个写出来，供大家伙揣摩、学习。它本身没什么太高的技术含量，就是古方治疗痛风的一个案例。 说起来，这个仙方活命饮，本身可不是治痛风的。人家最初，是治疗皮肤痈疡肿毒的。患者皮肤，多红肿疼痛，或者身热畏寒，脉数有力，苔薄白或发黄。在古代，这个事儿如果处理不好，容易要人命啊。咋办？用上头的方子。由于它可以救命，所以叫仙方活命饮。 后世医家，逐渐发现，这方子对于痛风也有疗效。因为就病因病机来说，痛风也是热毒聚积，影响了气血运行啊。所以说，虽然病不同，但是道理、治法都一样，故而仙方活命饮就成了后人治疗痛风的常用方。 我建议，有痛风毛病的人，不妨把医案里这个方子抄录下去，好好琢磨。它毕竟是源于临床的方子，有很强的代表性和现实意义。如果能在中医师的辨证指导下，及时应用，我觉得是可以帮助一部分人减轻痛苦的。关键是，我们要懂得其中的辨证要点和组方思路。这些，我在前头都说过了，您可以反复揣摩。 总而言之，我们中医学的宝库里，有很多实用的东西。古人可以用，今人照样可以用。这就看我们， 能了解多少、认识多少、记住多少了。 好，就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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