妇人减肥良方——温经汤

温经汤是薛老师治疗妇科月经不调的常用方子，凡辨证属宫寒血瘀或宫寒血虚者均可应用。

符合温经汤方证的患者往往会出现：

月经量少或月经色暗，伴有血块；脚凉，胃凉，小腹凉；唇干，皮肤干，手掌干；舌质淡舌尖红；脉弦或弦细。

其病机关键在于寒，瘀，虚，三者之间往往存在相互转化。

近期一月经不调患者复诊，唐某，女，27岁，无意间自述服药1年来，体重下降30斤，这引起了我的注意，回去复习了患者的病例进行学习。

月经不调，月经后错或闭经的患者常常出现体重增加。月经的来潮与性激素，尤其是雌激素水平密切相关，而雌激素又与脂肪细胞密切相关，故当月经不能按时来潮排出体外时，就会累积转化为脂肪贮存于体内，而导致体重上升。

有动物实验研究表明，当雌激素下降时，体内新陈代谢和能量水平随之下降，会出现葡萄糖不耐受，进而出现腹部脂肪堆积。

临床上腹部肥胖的女性患者并不少见，其与雌激素的联系日后临床可多加观察体会。

从中医方面分析其内在机制：阳化气，阴成形。温经汤方证的患者往往存在寒，瘀，虚的病机，故阳气相对不足，阴寒偏盛，气化不利，一方面该排的排不出去，一方面气化不利痰饮内生积聚于体内，有形物质增多，故体重上升。

从中医角度，温经汤可以温阳活血养血，散体内有形寒邪；从西医角度，温经汤有调节雌激素的作用，亦可使体重下降，其中也包含了中西参同之理。

薛老师点评：

这篇侍诊笔记写得很好，本案除了对温经汤指征常见症外，看看是否还有其他证候的细微征象，以探其规律性的对应现象。从而找出温经汤可减轻体重的机理所以然，是一件很有意义的工作。

作者：金方弟子班