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上期提问 视频解答 01 原因分析 今天列举三种最常见膝关节内侧痛的检测以及康复方案。 一、内侧副韧带损伤 首先把腿摆到一个被动屈曲30°的位置，一个手把住脚踝的位置，另一个手挡在膝关节外侧，施加一个膝关节外翻的力：  如果这时候你的手能感觉到明显的挫动感，并且她有疼痛，这个实验就呈阳性。 这时候建议先去医院拍片。 二、内侧半月板损伤 把患者摆到屈膝位，一个手固定她的脚踝，另一只手固定膝关节内侧：  下面这个手帮她摆到一个小腿内旋的位置：  再辅助用力把小腿摆到内翻的位置，慢慢地伸直：  如果这时候出现疼痛或者是有卡动感，就表示这个实验呈阳性，她的半月板是有损伤的。 这时候也是同样建议先去医院拍片。 三、常见的鹅足肌腱的疼痛 鹅足肌腱是由三条肌肉组成：缝匠肌、股薄肌、半腱肌。 它们共同汇总在胫骨的内侧髁。 如果是怀疑有这样的疼痛，我们可以去检测患者的鹅足肌腱。 首先观察一下患者的胫骨的内侧髁，看他的胫骨的内侧有没有明显的肿胀：  然后可以用手轻轻地做一下触诊，帮她按压一下，看有没有疼痛的反应。 如果这两个都有，我们就可以确定是鹅足肌腱的问题了。 可以用拉伸释放鹅足肌腱的3块肌肉的张力。 02 拉伸鹅足肌腱 第一个动作： 首先把患者摆到一个平躺的位置，把她的腿慢慢伸直，用腿卡到她脚后跟的位置：  这个手非常重要，大拇指要卡在她膝关节的内上方，以防止在拉伸的时候牵扯到鹅足肌腱：  另一只手固定内侧的髂脊，慢慢把腿摆到一个屈曲的位置：  慢慢施加压力，让她做一个外展：  这时候她的大腿内侧就会有拉伸的感觉。 注意不要有疼痛，可以在这个位置停留30~45秒。 然后慢慢辅助她还原。 第二个动作： 可以让患者侧躺，然后把上面腿屈曲，让她的腹内侧稍微往上顶一点点： 这个动作是为了稳定骨盆。 下面的腿伸直延展，慢慢向上抬起到最高： 注意观察她的骨盆有没有辅助往上提，要稳定骨盆，不要让她在抬腿的时候骨盆去动。 我们的手施加一个阻力在膝关节的上方，帮助她慢慢往下去对抗，做一个离心的训练： 用3~4成力跟我对抗。 这个训练是鹅足肌腱的离心训练，可以帮助我们释放鹅足肌腱三条肌肉的弹性。 |
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