 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我在回家的路上，身边有一个同事问我： 文老师，看你发布过那么多有趣的医案故事，你能不能写一写，赵四儿那个病？ 我一听，愣了：赵四儿，赵四儿是谁？得啥病了？ 我同事笑着说：“就是《乡村爱情》里头那个赵四儿啊，他的脸，不是一抽一抽的吗？那个病咋治”？  我一听，觉得有意思。的确，电视剧中那个赵四儿，一侧脸动不动就抽动一下。 我同事说，他就遇上过一个类似的病人，经过针灸治疗，效果不算太好。 这个病咋治呢？我思来想去，决定把我见到的一则医案故事说一说。或许，我们从中，可以得到一点启迪。 话说有这么一个男子，姓李，当时年纪是42岁。 啥毛病呢？就是脸抽。这个在中医里头，也被称作“面抽”。 最初啊，他是因为受风了，导致左侧面部口眼歪斜。后来呢，经过针灸治疗，基本就好了。但是从那以后，他出现了一个后遗症，就是左侧面部肌肉不由自主地频繁抽搐，或者说是颤动。犯病的时候，嘴角、眼睑和鼻翼，都往一个方向抽。与此同时，伴随患处皮肤麻木，头晕目眩的感觉。 后来，此人去医院，服用过镇静剂，但效果非常一般。 怎么办？他决定看看中医，喝汤药试试。 刻诊，见舌红苔白，脉象沉细。 这时候，医师略一寻思，开了一张方子，咱们看看吧—— 熟地、白芍各20克，川芎、地龙各10克，蜈蚣2条，当归、僵蚕各15克。水煎服。 但是，这方子在服用5剂以后，脸上依然在抽，只不过头晕目眩和患处发麻的感觉，有些减轻了。 这时候，医家在原方里加入鸡血藤20克，全蝎3克。 这回，再服2剂。结果，患者面部抽搐次数大大减少，患处仅有轻微的麻木感。 效不更方，继续服用。结果，这方子用了半个月，诸证悉平。后来经过随访3个月，未曾复发。 这就是一个小医案，我写在这里，供您体会。  这里头啥道理呢？行家人一看就知道，无非就是养血为本，祛风通络为辅。 其实，这个患者本身有血虚的问题。脉沉细，说明血虚，脉道不充。患处麻木，为面部腠理血虚失养、营卫不和。头晕目眩，也是血虚之候。 中医讲，血主濡之，是我们这具肉身的根本。如果离开了血的濡养，我们这具身体的各种功能，都容易出现异常。我们的面部，如果没有血的足够滋养，就会生风，即所谓“血虚生风”。血虚生风的结果，就是不停地抽搐、颤抖。 这个时候怎么办？自然要养血了。在养血的基础上，祛风、止痉、通络。 好，现在重新来看看上文医案中的配伍—— 熟地、白芍各20克，川芎、地龙各10克，蜈蚣2条，当归、僵蚕各15克。水煎服。 这里头，熟地、白芍、川芎和当归，毫无疑问，是四物汤的配伍了。四物汤。是中医养血的基础方。说到养血，中医人第一个想到它。其中，熟地养肾精，使得精能生血。当归引血入心，白芍引血入肝，川芎活血行血。 在这个基础上，加入蜈蚣、僵蚕和地龙。这三味药，都有搜风、通络之效，为常用的虫药。 后来，为了增强药效，又加入了鸡血藤和全蝎。鸡血藤，可以养血通络，全蝎，更是搜风剔络之品，可以将深藏在腠理间的伏风搜出来。  这就是整个的用方思路，很简单。 我把这个写出来，什么意思呢？ 我不能说，电视剧中“赵四儿”的毛病，一定属于血虚生风。我也不敢说，任何一个面部肌肉抽动的人，都可以用这个思路来应对。我只能说。这是一个基本的治疗思路，是治疗手段之一，供大家来感受和借鉴。因为在临床中，此类面抽而证属血虚生风的，不少。我自己就见过好几例。这样的人，通过养血活血之法，配合祛风通络之法，是可以得到一定改善的。完全能治好吗？不一定。至少，有好转的希望。 |
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