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糖尿病脚麻是糖尿病患者群体中经常出现的一种症状。糖尿病足部麻木、疼痛，针刺感等问题。如果长时间不加以治疗的话，慢慢的脚步就会开始变黑，溃破，形成糖尿病足。给人的身体和精神造成非常大的影响。糖尿病引起的神经病变可累及全身各部位的神经。若是负责心血管的神经发生病变，就会引起心率异常。控制泌尿系统的神经病变了，膀胱收缩功能减弱，可导致尿频、尿急、尿不尽。 对于糖尿病引起的神经病变，隐秘性很强，早期病人可无明显症状,随着病情的进展,病人逐渐出现:感觉异常:如麻木感、蚁走感、针刺感、灼热感等;感觉减退:似戴手套、袜套样感觉,严重者感觉丧失,对冷、热、痛的刺激毫无知觉,即使受伤也浑然不知,很多人的糖尿病足就是因为这个原因导致的;还有的病人表现为自发性疼痛 ,似刀割火燎,夜间疼痛尤甚,让人彻夜难眠,痛不欲生。上述症状主要发生在四肢,但下肢更多见且症状更明显,病变部位通常双侧对称,最初局限于手指或脚趾,以后逐渐向上发展,症状有星轻夜重的特点。 那么在中医上，引起以上原因的是由于气血亏虚，气滞血瘀、湿热阻络，肝肾亏虚等问题形成，所以在治疗上主要是以活血化瘀、通络止痛等方法进行治疗。我曾接诊了一位62岁的男性患者，因为平常四肢疼痛、麻木，并且好伴有针刺感，已经持续了一年的时间，随着病情的加重，才开始住院治疗，当时血糖是20mmol/L于是在医院开始使用降糖药，虽然血糖逐渐下降，当时肢端的麻木感并未减轻，于是患者开始接受中医的治疗：患者的主要症状是肢体疼痛、麻木以夜间为甚，伴有头晕耳鸣、面目浮肿、胸闷憋气，舌质暗，苔薄黄腻，脉沉细弦，辨证发现患者糖尿病多日，合并周围神经病变，病机系主要是以气阴不足，水湿内蕴，血瘀络阻为主，久病如络，不通则痛，所以以四肢的疼痛、麻木为主。所以治疗的原则就是益气养阴，散寒除湿，活血化瘀为主，当时我主要以四藤一仙汤治疗，酌加三棱、莪术、鸡内金活血化瘀，北五加皮祛湿，黄芪、天花粉、山萸肉益气养阴，用药一个月，症状已逐渐减轻，但是仍然时有阵痛和麻木感，面目略有浮肿，于是考虑患者消渴日久、阴损及阳、久病及肾，导致肾阳不足，水起不华而面目浮肿，所以有加入真武汤加减，一则温肾壮阳利水、二则通络活血止痛，后来有根据患者的症状，调整方药的变化，最终3个月的时间，患者症状全部消失。血糖也虽偏高，但是也趋于稳定。 我总说一句话，那就是预防胜于治疗，那么糖尿病患者看来说，应该如何预防糖尿病神经疼痛呢？ （1）定期检查，早发现、早确诊、早治疗 2型糖尿病患者在诊断后每一年应该筛查一次，1型糖尿病患者在确诊5年后，每一年检查一次。糖尿病病程长，血糖控制不佳的患者更容易中招。 （2）走路锻炼：坚持走路锻炼不仅可以控制血糖，预防糖尿病神经疼痛，还能修复体内已经受损的神纤维。 （3）坚持足部护理，预防足部溃疡：选择吸水性、透气性俱佳，袜口宽松的纯棉袜子； 不要赤脚走路；皮肤干燥的患者可给脚上涂抹润肤霜，轻轻按摩；正常修剪指甲，不要把边角剪得过深，以免新长出来的指甲嵌入软组织，损伤皮肤，造成感染。 |
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