 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 现在，我继续跟你聊故事、讲医案，唠唠咱中医里头那些有意思的事儿。 我想跟你说张山雷的一张医案。 张山雷啊，是清末到民国年间的一位医学家。最初，他是因为母亲得病，才开始研究医学的。后来，专门学医三载，正式悬壶济世。在江苏嘉定一带，也就是今天的上海，一度是非常有名。  有一回啊，正月十八的一天，张山雷遇上一个患者，姓张，三十九岁。这个人有个奇怪的毛病，就是每到半夜的时候，喉咙里头就有特别少量的粘痰，而且连咽喉带鼻子，都呼呼冒热气。 尤其是在午夜十二点的时候，嘴里头干得厉害，连觉都没法睡。 这个人请了一些郎中看，说你这是肺热。肺嘛，和咱们的咽喉、鼻腔都连在一起。所以说这类问题，一定是肺有火。 于是呢，就给用一些清肺火、滋肺阴的药。结果，一用上，好了一点。停药以后，还得犯病。 后来这个人就想请张山雷。 张山雷来了，往这个人面前一坐，凑过去，告诉患者说几句话。 结果，患者一开口，好家伙，一股热气扑过来。张山雷下意识地一皱眉。 患者不好意思了：“先生，你看，我就是这么爱上火。咋办啊”？ 张山雷仔细查看，发现患者脉象弦，舌红。 接下来，张山雷给患者用了一个方子： 瓜蒌皮三钱，元参二钱，射干一钱，金石斛三钱，瓜蒌子三钱，知母二钱，桑白皮四钱，西青果八分，大贝母二钱，南沙参三钱，北沙参二钱，橘红一钱，牡蛎五钱。 患者也是久病成医，他拿过方子一看，觉得有些奇怪。 你看啊，元参、知母滋养清热，石斛滋补肺阴，桑白皮清肺热，射干和青果利咽喉，贝母、沙参、北沙参、橘红清热化痰滋阴。瓜蒌皮和瓜蒌子，清热化痰，理气宽胸。这些，都好说，都是在治肺，容易理解。 但是，为啥用牡蛎呢？牡蛎，它不入肝经啊！而且，牡蛎能收涩。我本来就有火，你再这么一收，我的火岂不是更没法清除了？  而且，牡蛎在这里才用了五分。 所以，等张山雷走了以后，这个人自作主张，把牡蛎去掉了。 结果，用药以后，也是短短见效几天，接下来又犯病。 患者再找张山雷，把经过跟他说了一遍。张山雷一听，鼻子差点气歪了。 老兄啊，你是大夫，还是我是大夫啊？你干嘛把牡蛎去掉啊？ 张山雷说，这一次，把牡蛎加上，别再自作主张了，我求求你，听我的话好不好？ 患者这次说，好，我完全照方服用。 结果，区区几剂下去，患者诸证悉平，嗓子很快就舒服了。而且，隔了好久都没有复发！ 这个人觉得太奇怪了。为啥加上牡蛎就好使，不加牡蛎就不好使啊？ 后来，张山雷给他点出来了：牡蛎者，以图潜镇肝火也！ 也就是说，我之所以必须用牡蛎，目的是潜镇你的肝火。 这是怎么回事呢？来吧，文老师虽然也没啥造诣，但是我愿意用我粗鄙的语言和知识，帮你解读一下。 其实，正如患者所想，张山雷的方子里，绝大多数都是清肺热、滋肺阴、化痰热的。肺阴不足，有火，虚火炼津成痰，结于咽喉。所以患者总觉得有黏痰，口鼻发热、口干。 但是，张山雷通过患者的弦脉，考虑到一个问题，就是肝火。弦脉，主肝啊。而且当时是正月，已经入春。春季和肝相应啊。所以这个时候，人的肝阳容易上亢，肝火容易上升。 肝火一旺，它就往上跑。这就对肺产生影响了。因为中医讲，肺属金，肝属木。正常讲，肺金能克肝木。但是如果有一天，肝火烧起来了，它就造反了，会反过来伤了咱的肺。所以，这个人的的肺热，就可能源于肝火啊。  因此，张山雷在大队清热、滋阴、化痰药的末尾，填了一个牡蛎。牡蛎，入肝经，能重镇潜阳，镇敛肝火。虽然它也有点收摄之性，但是放在前面那么多滋阴药里头，不会起什么负面作用。 因此，这个牡蛎，看似不经意，不出奇，但却是画龙点睛之笔，不可或缺。 于是，上文中的患者，不用牡蛎不行，用了牡蛎才好。 故事，我就给你说完了。它背后啊，其实有着深刻的现实意义和警示意义。 现实生活中，我们有很多人，可能出现过咽喉有黏痰，口鼻干燥，呼呼冒热气的现象。对此，我讲过多种形成原因。今天我讲这个肝火，就是另一种不可忽视的因素。尤其是春夏二季，这个问题更值得重视。肝火起来，直接影响到肺。肺中的热邪加重，我们怎能不“呼呼冒火”啊？所以，我们要适当注意调肝养肝。 怎么调肝养肝？记住了啊，别的咱不提，你就去多吃点长条形的绿色蔬菜，比如黄瓜、芹菜等等。这类蔬菜，入肝经，可以清热滋阴去火，疏泄肝气。其次，你要控制好自己的情绪，适当降低自己的预期，别总是逼自己、强迫自己。你的压力小了，肝火就跟着小了。 再有记住了，保持大便通畅，适当运动。运动起来，可以散我们体内的火。大便通畅，可以泻我们体内的火。你看张山雷前面的用药，有瓜蒌皮和瓜蒌子。这就是有通便泻热的意图在。 好了，关于这个事儿，我就给你说这么多吧。这些中医的老故事啊，听起来挺久远，其实，个个都和咱们的生活相关。是不是？ 全文完。 |
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