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三叉神经痛,比牙痛还要命

2021-03-01  为什么73

郑佳昆 北京平心堂中医门诊部

有一种疼痛

能把人折磨得痛不欲生

像电击、像刀割

而且疼痛的节奏也非常诡异

刷牙疼、洗脸疼、说话疼、走路疼

微风拂面也会疼……

关键是这种疼不是几天的事情

往往一折磨就是好几年

这就是三叉神经痛引起的

下面的一则医案,是平心堂郑佳昆大夫为同事母亲治疗三叉神经痛的经历,希望能够帮到更多深受其苦的朋友。


医案——比牙痛还要命的“三叉神经痛”

某夜已入亥时,同事电话告知其母右侧牙痛甚,问如何选穴针刺。

因痛在上牙,嘱选足阳明胃经,用泻法。后疼痛波及右侧头面,又增小肠经、胆经。次日得知,当夜针刺未效,且症状逐渐加重,阵发性过电样、刀割样剧痛,半夜求诊于附院急诊,诊为三叉神经痛,予布洛芬、甲钴胺、卡马西平及清肝泻胃之中成药,无好转,回家后患者冷敷右脸,疼痛发作则缓。

次日求诊于口腔科,排除牙齿所致可能。症状为典型三叉神经之上、下颌支痛,故仍按前法治疗。药物治疗未见明显效果,同事邀余会诊。见到患者已近晚上十点。

初见患者,无明显痛苦面容,详细问诊后得知:疼痛呈阵发性,间歇期不超过一刻钟,发作由下颌角开始,逐渐由下颌骨上下缘向正中蔓延而不过中线,由轻微疼痛,在半分钟内逐渐转为剧烈刀割、烧灼样疼痛,并且同时出现上颌水平右侧面颊烧灼样、过电样剧痛,然后逐渐出现右侧太阳穴及耳前疼痛,右侧全脸发热。疼痛在3分钟左右达到高峰,药物无效,患者大声说话、唱歌、冷敷能缓解,且患者在室外发作间歇期较室内长,间歇期均不超过一刻钟。

舌淡,苔薄白略腻,右脉沉弦,左脉沉细弦。

正在交谈之中,耳前下开始出现轻微疼痛,循经诊察,足部明显压痛,遂针刺双侧足临泣,泻法。后于合谷处诊察有明显结节,予以针刺,轻泻。患者疼痛逐渐缓解,时有加重而未全消。

忽思及,曾翻阅针灸医籍记载小肠经的养老穴能治疗“面痛”!遂予针刺对侧左手之养老穴,针泻未到半分钟,患者诉“不怎么痛了”!继续留针。10分钟,20分钟,40分钟逐渐过去,疼痛未出现加重。嘱患者睡前不吃中、西药。次日反馈,起床时耳前、下颌轻微疼痛。一日已过,未服药物,仅午间轻微疼痛一次,后自行缓解。

三叉神经痛

三叉神经痛是临床最常见的颅神经疾病,以三叉神经分布区(如图)反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现,严重影响着患者的生活质量。

现代医学将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。

继发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛指有明确的病因,如颅内肿瘤、血管病变或颅底畸形等,可针对病因进行治疗。

原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛的病因和发病机制不明确,药物治疗无效后可选非药物治疗。药物治疗选卡马西平、苯妥英钠等,手术治疗可选微血管加压术、经皮穿刺射频毁损术等。


 传统医学认为 

三叉神经痛病因为胃火、肝火、风热、热毒、寒邪或痰、瘀等导致面部经络不通,筋肉失养,不通则痛。针刺或中药,清肝泻胃、疏散风热、解毒散结一般可在1-3天内明显缓解,热毒壅甚者用放血疗法,效果往往立竿见影。因寒邪痹阻经络的以温针灸温阳散寒。



三叉神经痛患者日常护理贴士:


1、食饮有节。
宜选择质软、易嚼食物,不可吃油炸物、刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等。
2、起居有常。
作息规律,不熬夜,室内环境安静整洁。适当参加体育运动,锻炼身体。
2、精神和畅。
心情平和,保持精神愉快,避免精神刺激。
3、护住虚处。
注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面。

郑佳昆,主治医师,跟随北京中医药大学武维屏、刘景源等多位专家学习多年。

临床重视调和脏腑气血阴阳,灵活运用经方、时方、验方、针灸。擅长针、灸、药、推拿并用诊治呼吸系统、消化系统、妇科男科及汗证、痛证、瘙痒等杂症,取穴少,用药精,病人痛苦小,疗效佳。 

内科:急慢性咳嗽,发热,慢性咽炎,过敏性鼻炎,慢性阻塞性肺疾病,肺心病,咳嗽变异性哮喘,激素依赖性哮喘。胃痛,胃痞,腹泻。头痛,眩晕,心悸。类风湿性关节炎,汗出,怕冷,急慢性皮肤瘙痒。   

男科妇科:尿浊,前列腺炎,早泄。痛经,月经不调,月经过多,白带异常,经期头痛、腹泻、水肿、尿痛。外阴瘙痒。   

针灸推拿:急慢性疼痛(急慢性筋伤、牙痛、三叉神经痛、头痛、痛经、胃痛、带状疱疹、网球肘、颈椎病、落枕、腰痛、坐骨神经痛、膝关节炎),面瘫,中风后遗症。

出诊时间:

周六上午,平心堂王府井店

预约电话:

010—65879199

编辑:杨洪玲

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